皮肤疥疮

细流涓涓

我院曾收治皮肤科诊断为“皮肤湿疹”的患者，后来病房出现近8例有类似症状，请院外的皮肤科专家会诊为“疥疮感染”，属皮肤螨虫感染。请问各位老师，疥疮属于院内皮肤感染吗？

三个人的空间

应该算，疥疮要做好接触隔离。

吴晓梅

疥疮是由于疥虫（或称疥螨）感染皮肤引起的皮肤病。疥疮主要传播途径分别为：直接接触，如与患者同床共被、握手、抱过患病的小孩等，尤其身体的密切接触，更易被传染；间接接触，如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等。疥疮传播速度快且传染性很强，一般疥虫离开人体能存活2～3天，因此使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾可被间接传染，因而该病在一家人或集体宿舍中往往相互传染。 患者必须严密隔离。
如果后来的8个病人入院时没有疥疮，而是在医院里获得的，那么肯定是医院没有做好隔离措施造成的，要算院内感染，而且是医院感染暴发了。

yangzf1968

已经明确诊断是疥疮感然了，那就是院内感染

细流涓涓

我认为是医院感染暴发了。我也是按照“接触隔离”这么处理的。
当时医院的有关领导咨询疾控部门，说不属于甲、乙、丙类传染病。但是我特意强调：虽然不属于甲、乙、丙类传染病，但是病人入院时没有疥疮，而是在医院里获得的。应属于院感病例范畴。还因此与某些人有了争议。说我小题大做。
有了专家的支持，我更有底啦。

细流涓涓

******医院

关于针对二病区部分患者感染
传染性疥疮消毒隔离措施的几点建议

疥疮是由疥虫引起的接触性传染性皮肤病，易集体爆发，疥虫平均寿命1～2个月。疥疮主要是通过人与人的直接接触而传染。如相互握手、同卧一床。疥虫离开人体后可生活2～3天，因此，使用病人用过的被褥、衣服、毛巾、鞋袜等也可间接传染。
根据其传播特点和我院医院封闭病房的特殊环境，按照“控制感染源、切断传播途径、保护易感人群”的预防与控制原则，主要防治措施建议：
一、        控制感染源
a)        设单间隔离患者。同病种、同症状患者单间隔离，遵医嘱加强治疗。经过治疗痊愈后方能解除隔离。
b)        对隔离患者更换的被褥、衣服，使用的毛巾、鞋袜等用物，进行有效处理后方可离开隔离病房。建议煮沸、或烫洗消毒。
c)        对隔离患者做好卫生宣教与处置，注意个人卫生。勤洗澡，勤换衣和更换床单位。床单、被套、枕套要单独处理。
d)        对高危人群及时检查治疗。
e)        医务人员出现症状的也需隔离治疗，治愈后才能回到原岗位。
二、        切断传播途径
a)        医务人员严格执行《医务人员手卫生规范》，接触患者前、后及污染物后戴手套和洗手。
b)        进入隔离病房，戴清洁或消毒的手套，必要时穿隔离衣，离开病房后洗手。
c)        严格执行消毒制度。通风保持空气新鲜，隔离患者用过的被褥、床单、被套、枕套、衣服要单独煮沸处理，防止交叉感染。
d)        限制患疥疮病患者自由活动，避免接触其他患者。
三、        保护易感染群
a)        造好隔离患者的管理工作。
b)        做好其他患者的卫生宣教。如注意个人卫生，勤洗澡，勤更换内衣烫洗消毒。
c)        对非隔离患者做好监测。
另外，建议临时性组织对二病区的所有患者进行卫生处置，统一洗澡、全部更换衣服（内、外）、更换病区的被服、床单、枕套和全面查体。病房组织所有患者卫生宣教，保持个人卫生，不与患病患者接触等等。

细流涓涓

这是当时我们指导临床应采取的措施步骤。多谢指教！

yangzf1968

如果仅仅是湿疹，就不为院内感染

forchant

想的周到，做的全面，学习

细流涓涓

最初诊断是湿疹，因为误诊，所以造成院内感染爆发。

细流涓涓

但是在《感染诊断标准》中，皮肤感染中没有疥疮一项。

依恋

如果报院感病例，病原学检查时间和标本怎么填啊