阑尾炎标本送检

禅静思语

例急性阑尾炎患者，急诊入院，急诊手术（术前使用一次抗菌药），术中抽取脓液，及时送检，2天后结果回报：无细菌生长。——这种报告结果可信吗？到底是哪个环节出了问题？临床医生很郁闷！院感也郁闷！当我去问检验人员时，回答：可能脓液太稠了。这种解释科学吗？莫非，临床要对标本进行特殊处理???！——我现在的感觉是内行（检验）糊弄外行（院感）（只针对我们医院），那就是一句话的事儿！？
困或者！求解！

吴晓梅

个医院都差不多的，所以我们工作难做，对临床说要有样必采，临床说检验科不准送了白送，问检验科说是临床取标本不正确。

蓝宝石237235455

细菌室联系一下，有时候可能做法不一样，没做厌氧菌的培养

mjy123

能脓液太稠了。这是什么话？真实莫名其妙。找他们主管问问。

折翅天使

人认为可能是医生在采集标本过程中没有注意到细节吧！在脓液中央直接采集标本大都是坏死组织，直接导致结果就是无菌生长哦！

二进制

始标本涂片镜下见到什么？

禅静思语

人认为：可能脓液内的白细胞杀死了细菌所致吧。为什么术中抽取脓液送检？有必要吗？[/quote]
直接的原因：为了提高治疗用药的菌检率！！（限制类要达到50%，特殊类要达到80%）。外科系统想达此标，真的很难。科室也是在努力想办法，否则医院会扣RMB.

禅静思语

始标本涂片镜下见到什么？[/quote]
郁闷就郁闷到这里了，他们从不涂片，说起来还一套一套的。
甚至连这标本来自哪里，他们都不去关心！
当你去沟通时，她们就会认为，你什么都不懂，还来指指点点。无奈啊！

阳光

、抗菌药物的应用会影响培养结果。该病人为化脓性阑尾炎，存在感染情况，抗菌药物使用已不属于预防性范畴，对于这种情况，为了获得病原学结果，可以选择切皮后3小时内给予抗菌药物应用，即取到标本后再给药。
2、采集——送检——接种，间隔时间长吗？需要到微生物室了解。
3、考虑同时切取脓苔或炎症最明显的组织进行送检？
4、赞同二进制老师的意见，结合涂片进行分析判断。
个人观点，不一定正确，继续讨论哈

执着Z001

人认为取的标本有问题，微生物送检SOP有要求：
封闭性脓肿采集方法：
1．        注射器穿刺抽取脓液。
2．        若无法抽取脓液，应先皮下注射少量无菌生理盐水，再次穿刺抽吸脓液；若脓液过多，应先切开引流，在基底部或脓肿壁采集标本。脓液的量以大于1ml为宜。
3．        排除注射器内部及针头的气体，用无菌橡皮塞封闭针头送检；或直接打入血培养瓶中。疑为厌氧菌，应迅速将脓液打入厌氧血培养瓶中，并加入少量无菌生理盐水。

禅静思语

执着Z001 发表于 2012-9-17 16:33

                               
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本人认为取的标本有问题，微生物送检SOP有要求：
封闭性脓肿采集方法：
1．        注射器穿刺抽取脓液。

谢谢老师耐心细致的回复，再次学习脓肿采集方法。