长期插尿管的病人要定期做尿菌培养吗?

当归百合

在icu监测中，发现很多昏迷病人长期插尿管，不能诉说尿路刺激症状，我问医生怎么判断是否尿路感染？他们说观察尿道口和尿袋里尿的浑浊度。我认为如果尿浑浊了感染已经很严重了。所以建议定期进行尿常规检测，比如三天一次或者一周两次，不合格的做尿菌培养，可导尿管感染检测规范里没有明确规定几天一次，所以感觉这样要求人家底气不足。请问大家，你们是怎么做的呢？

守候天使

我是一周做一次尿常规，尿常规异常的再做培养，不知对否？

美好的家园

我们ICU的病人留置导尿的话，一般是1星期查至少是查一次的，临床医生没多大意见的，再者ICU病人最好以检查的数据来用药的，你再看看这里https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=10357

当归百合

我感觉一周一次不够吧，插时间越长感染的几率越大。

青~萍果

我们骨科医院一般很少插尿管的，有导尿的就导之前和之后各一次，中途时间长的就一周一次。

红高梁

我院是规定的3天以上就要做培养，而且要上报院感科以备查。

mjy123

645156424 发表于 2012-9-10 16:35

                               
登录/注册后可看大图

我感觉一周一次不够吧，插时间越长感染的几率越大。

我想应该3—5天做尿培养比较合适。

星火

有目标监测吗？可以跟踪监测。

春天的使者

我们医院以骨科为主，长期导尿的病例很少，我们要求导尿3天以上做尿常规检查，7天以上进行尿培养。

二进制

尿常规结果来得快速。若尿常规结果异常时，才考虑中段尿培养〔能三级报告最好不过〕。

三个人的空间

按说尿标本应该是很有临床意义的标本，可由于长期留置导尿病人容易细菌定植，从导尿管抽出的尿液做细菌培养很多污染与定植意义不大，可有几家医院为了获得更有价值的尿标本会从耻骨上方膀胱穿刺留取标本，加上icu大多为昏迷病人膀胱刺激症状不明显，我关注将近一年icu尿培养，我们是一周做尿常规尿培养一次，可往往结果是尿常规阳性，细菌培养阴性；尿常规阴性，细菌培养阳性。加上icu病人抗菌药物用的很多，而且大多二线三线，真的很难诊断尿路感染，可国外感染很高，我们现在只能关注尽早拔管，男病人用尿袋，能不插尽量少插，无菌操作，用防逆流尿袋、尿管，一周做一次尿常规，还没想到好的措施，希望做的好的老师提供好的建议，谢谢

禅静思语

三个人的空间 发表于 2012-9-12 07:50

                               
登录/注册后可看大图

按说尿标本应该是很有临床意义的标本，可由于长期留置导尿病人容易细菌定植，从导尿管抽出的尿液做细菌培养 ...

三个人的空间老师分析的很详细。只是，有一句话不太明白。——尿培养阳性，细菌培养阴性；细菌培养阴性，尿培养阳性。请教。谢谢！

三个人的空间

禅静思语 发表于 2012-9-12 08:12

                               
登录/注册后可看大图

三个人的空间老师分析的很详细。只是，有一句话不太明白。——尿培养阳性，细菌培养阴性；细菌培养阴性， ...

呵呵，老师你好，不好意思，打错了，应该是尿常规阳性，尿培养阴性；尿常规阴性，尿培养阳性！我重新编辑下，谢谢！

二进制

禅静思语 发表于 2012-9-12 08:12

                               
登录/注册后可看大图

三个人的空间老师分析的很详细。只是，有一句话不太明白。——尿培养阳性，细菌培养阴性；细菌培养阴性， ...

与12#禅静思语老师疑惑同，尿常规与尿培养结果理应同步一致。是同份尿标本一分为二分别作常规、培养的吗？

绿谷

没有硬性规定，根据你院监测中的情况而定。

三个人的空间

二进制 发表于 2012-9-14 05:32

                               
登录/注册后可看大图

与12#禅静思语老师疑惑同，尿常规与尿培养结果理应同步一致。是同份尿标本一分为二分别作常规、培养的吗？ ...

是的哦，结果不可想象

幸运竹

困惑！！ICU患者大多都用了大量抗生素，常常尿培养是阴性报告， 培养阴性不能确切的说莫有感染呀 ； 患者插尿管时间长了，可出现细菌定植的情况哦，尿培养是阳性报告也就简单的认为是有感染的。我认为判断患者是否为插管泌尿道感染应由医生判断，且由医生根据情况送检标本，不应有标本的送检时间规定，顺便向各位老师了解一下：贵院对于患者的院感监测费用由谁承担？是患者，还是医院。