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本帖最后由 茉莉花开 于 2012-9-10 16:01 编辑
今天上午接到医务科通知，ICU有一例病人需要扩大会诊，邀请我参加。
病人情况如下，车祸病人，重度开放性颅脑损伤。弥漫性轴索损伤，原发性脑干损伤，右颞部硬膜外出血。双下肢股骨骨折。8月30日入院，9月4日转ICU,气管插管呼吸机辅助呼吸，气道有出血，双下肢牵引。9月8日气管切开。目前体温39度，血象3万多，呼吸音清，无痰，X片显示肺有挫裂伤，无炎症影像学改变。
会议是大内科主任主持的，关于是否感染的问题，各位主任都有不同看法，骨科主任和ICU副主任认为有肺部感染，不排除败血症可能，麻醉科主任及呼吸科主任认为肺部感染依据不足，另两位主任维明确表态。我坐在一边，大内科主任一个个点名发言，唯独没有点我。
我很想说的，依据肺部感染CPIS评分标准，6分以上有意义，分别是血象，痰量，体温，气体交换指数，肺部影像学改变，痰培养情况。从病人体征看，肺部感染依据不足。我有点小郁闷，虽然没有点名让我发言，但是最后乘着主任们发言的间隙，我把我的看法说出来了。
虽然血培养结果阴性，但是不排除是因为用抗生素的原因，其实抽血的时机也很重要的。我很想再跟ICU主任继续沟通，这个病例我会继续关注。
可见，医院感染也许在医院里面更重视了些，比方说，会诊会邀请院感科参加，但是很多时候也仅仅是参加而已，院感科的声音并没有得到更多的重视。只能这样说，这次我发言了，以后的机会我还会继续发言，危重病染的扩大会诊在诊断及预防感染方面，我们应该有自己的声音。
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发表于 2012-9-10 15:57
发表于 2012-9-10 16:12
