关于上呼吸道感染的问题

画中仙

      一患者以上呼吸道感染入院，入院后大于48小时后出现急性外耳道炎，算不算做院感呢？看了大家的一些回贴，觉得大家说的有点道理，大家的说法有：
     1、急性外耳道炎应该是上呼吸道感染的并发症，不属于院内感染
     2、像这类病人不存在易引起院内感染的危险因素，可以不用考虑院内感染
     3、危险因素在哪里？感染途径、感染源呢？如何都不存在这些环节危险因素，自然也就无感染一说。
但是我仍有思虑，请大家指点。
    既然上呼吸道的并发症急性外耳道炎不是院感，那么上呼吸道感染的其他并发症是不是都不是院感了呢？
上呼吸道感染的并发症有：
       1、 下呼吸道感染：当病原体沿气管、支气管向下蔓延时，将发展成下呼吸道感染，即气管炎、支气管炎、肺炎等，此时咳嗽症状加重、痰多，由于小婴儿不会咯痰，堵在气管内，再加上肺组织的病变，常表现为呼吸急促，口周发青、发热往往也会加重。
       2、 结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎：如病原体经过鼻泪管、耳咽管、淋巴组织等向周围组织蔓延，就会出现相应并发症的症状。往往感冒症状未消，又出现结膜充血、疼痛、分泌物增多，或出现耳痛、外耳道流脓、头痛、流脓涕、下颌部或颈前淋巴结红肿痛。出现这些周围组织病变时，应采取相应的治疗。
      3、 败血症：如果病原体特别是细菌进入血液循环，那么所到之处都有可能成为它滋养生息的地方，给患儿带来各种各样的病状，例如：到达胸膜组织引起脓胸；到达心包膜时引起心包炎，还可引起腹膜炎、关节炎、骨髓炎，甚至脑膜炎等，这就是败血症。此时应积极给予2-3种大剂量抗生素联合治疗，要有足够的疗程，以利将症状有效控制。
      4、 变态反应性疾患：由于感染后机体发生一系列变化，导致变态反应，在感冒后2-3周可出现肾小球肾炎、风湿热、过敏性紫癜等疾病。但其发生机理仍在探讨当中。目前认为是病原体的抗原与自身器官的抗原特性有相关之处，病原体侵入人体后产生的抗体，反过来作用于自身器官所致。
     这些都是上呼吸道感染的并发症，那么都不是院感么？都是因为这些疾病是未完全控制住而进行性发展而来的，不能算作算院感么？？？