近10年梅毒疫情加剧 三期梅毒80%为老年人

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梅毒病人悄悄多起来
2012-09-07 11:28 来源 大河网

    受访专家/广州医学院第一附属医院皮肤性病科主任医师 程喜平

    梅毒一度在人们的视线中消失，然而，近几年来，住院或手术患者做梅毒筛查时，常常在医院里被确诊。皮肤性病科专家称，感染梅毒后患者通常没有不适的感觉，很难及时发现，而三年后就进入晚期梅毒，引起全身重要脏器的病变。专家强调，如果能够早期发现，使用青霉素治疗，大部分患者其实是能够治愈。

    梅毒发病人数不断增加

    在临床上，医生常常会遇到梅毒患者。广州医学院第一附属医院皮肤性病科主任医师程喜平说，医院几乎每天都要上报一例梅毒的患者。

    据广东省卫生厅网站公布的广东省法定传染病疫情通报数据显示，2011年全省梅毒发病数为46742人，而2010年的发病率为40410人，全年发病率增加了6.88%;而2012年前7个月梅毒的发病数为30465人，比2011年同期增加了3039人。据数据统计，乙类传染病报告发病数居前五位的病种为：肺结核、梅毒、乙肝、淋病和丙肝。梅毒长期处于第二位。

    程喜平说，在几十年以前，我们甚至以为消灭梅毒了，就连教科书对于三期梅毒的内容都很少，以至于很多临床医生都不了解晚期梅毒的症状。然而，近年临床常见三期梅毒，这说明这些梅毒患者已经感染了很长一段时间，梅毒螺旋体损伤神经系统、心血管、骨骼等。

    三期梅毒80%为老年人

    梅毒是性病的一种，而且它是一种很特殊的性病。程喜平说，感染上梅毒螺旋体后，身体并没有症状，一期梅毒多数为硬下疳(在外阴部分单个或多个的无痛性的溃疡，有一定的硬度)，但一周后硬下疳就消退了;疾病就进展到二期梅毒，这个时期患者根本没什么自我感觉，典型的就是手脚掌上出现铜褐色的疹子(俗称玫瑰疹)，但是不痛不痒，持续15-21天疹子就消退了。

    由于症状并不明显，所以，很多患者往往会忽视了就诊。程喜平说：“在临床上已经很少见一期梅毒了，现在确诊的多是三期梅毒，说明这些患者感染梅毒已经超过3年时间。”

    值得注意的是，大约有80%的三期梅毒患者是老年人，比如住院做手术时，之前给患者一查梅毒是阳性，再给其老伴一查也是阳性;也有的在神经内科，患者突然丧失意识，一检查才发现是神经梅毒。梅毒病原体是螺旋体，它侵入人体之后，可能会侵犯多个器官系统，比如心脏、神经、骨骼、肾脏等引起一系列的症状，甚至引起死亡。

    青霉素是梅毒特效药

    梅毒的诊断很简单，治疗也不会很困难。程喜平说，通过梅毒抗原特异性检查(TPPA)和梅毒非特异性抗原(RPR)就能确诊，140元即可做这两项检查。

    梅毒的治疗相对来说也比较简单，最常用的是青霉素，最安全有效的是苄星青霉素，叫长效青霉素，一周一次打针，大概需要打三次，治疗费用不会超过100元，绝大多数梅毒都能治愈。

    然而，由于人们对梅毒治疗的不了解，导致被骗的个案也较多。陈先生在几个月前体检时发现梅毒，他自己也知道是什么感染的，觉得很丢人，就按广告的宣传去了某民营医院，医生当时就告诉他一定要治疗，不然后果很严重，于是第一天治疗打了几针就花了几百元，第二天他又去看医生，此时治疗的价格就涨了，治疗费上千元，就这样连续治疗了一个月，然后医生告诉他可以不用每天来了，可以隔天来，或者一周两次，由于治疗费用实在是贵得离谱，在化验报告“阴性”之后停止了治疗。后来他去正规医院复查，梅毒RPR尚未转阴，而他却已经花了几万元。专家表示，即便是神经梅毒，用1500万的青霉素连续注射半个月，也能有效地治疗此病，一般来说，这种情况的驱梅治疗大概费用就是一千多元而已。

    梅毒初期症状

    感染后2-4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位。男性在冠状沟、阴茎、包皮等;女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，圆形，上附少量浆液性分泌物。

    TIPS

    梅毒治疗过后，定期的复查也是非常重要的，要查三年，第一年每三个月查一次，频率会越来越低，一年以后，情况比较稳定的话，第二年考虑半年查一次。这样密切的复查，目的就是及早发现那些未清除的梅毒螺旋体，以防止其损伤神经系统、心血管等重要器官。

玉蝶

手术、分娩、有创检查的患者近几年扩大了监测范围，所以梅毒筛查阳性率的确象老师说的一样有增多的趋势，当初还以为检验科的试剂出了问题，与检验科发生了一些不愉快，现实真的不容乐观。

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现在检出率确实高，我院无论门诊或住院手术患者都要进行检测梅毒，检出率越来越高。

画中仙

不知道为什么老年人检出性病的几率比年轻人高呢？最近我院HIV阳性的患者大部分是老年人，七十、八十岁。我觉得存在假阳性，人老了，某蛋白也和年轻人的不同了。

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我认为临床科室对于梅毒的诊断存在问题：临床上一般是首选TPPA检查，也就是梅毒螺旋体明胶凝集试验，测的是抗体，如果该项检测阳性，意味着感染过（也有假阳性的可能）；但是否是现症感染，还需要检测RPR，这个测的是滴度，如果这项阳性才需要治疗。
临床上有些医院只检测抗体，发现阳性就诊断梅毒。所以认为近年来梅毒报告率升高与此有一定关系。