讨论《医疗机构医务人员手卫生规范2008》中提到的，免洗、免冲洗、免刷？概念混淆

莱素芳消毒

新的《意见稿：医疗机构医务人员手卫生规范2008》中，没再提到刷手，模糊的说：清洗双手、前臂和上臂下1/3。

试问，卫生部在之前老版规范明确规定：刷手到上臂下1/3处，而且国内消毒剂批文中也是有刷手，现在有某一个消毒剂免冲洗，就有一个新的外科洗手方法。

可为什么有人把免冲洗说成免刷手呢。现在的手消毒剂基本都是免冲洗，清洁手、手臂后直接使用手消毒剂，不需冲洗。

我也知道免刷的好处（有人说：刷手把皮肤细菌带出来了；也有说：刷手损伤皮肤屏障；也有说刷手对指甲缝和褶皱皮肤有很好清洁效果......），可是国内缺乏理论依据，仅听某课程说的....、某专家讲的....。

在美国有刷手（论坛某人说的），我可以负责任的说：德国也有刷手，但是，注意:德国刷手只刷手指甲周围（指甲缝很重要），刷手臂是错误的。

总之，更新规范很好，但是要考虑实际情况，死搬一条新规定，不是明智的。

注意概念，免冲洗手消毒剂，而不是免刷手。不刷手可以，但是注意手指甲的清洁。有必要刷手指甲周围。大部分手消毒剂涂抹后是不需再冲洗的，冲洗的是部分国内用于第一次清洁后的消毒液要冲洗后，在用消毒液进行手消。

现在的手消基本都是免冲洗的，
外科手第一步的清洁，可以用洗手皂液或者含氯带泡沫的消毒液，清洁大部分细菌（有人说90%）。
第二步手消，基本都是免冲洗的水剂（水剂更便于速干），涂抹后自然干燥（也有个别需要涂抹消毒液后冲干净，擦干）。
第二步是很重要关键的。
欧洲用于手术室的手消都是水剂（水剂与皮肤亲和力更好、浸润好，）。杜绝用啫喱凝胶（干燥慢、相当涂一层膜）。

当然，以上观点只是个人意见。欢迎讨论！一起学习、一起进步！:handshakedshake" />

莱素芳消毒

补充一点，免洗是不用清洁，直接使用消毒液。这在临床科室和门诊有操作使用：无明显污迹血迹的情况下，可以直接使用手消毒液。
但是手术室外科手消毒中，就暂无”免洗直接消毒就戴手套“一说。必须先清洁再消毒。
以上阐述均用白话口语，没使用专业术语;P