植入物手术患者的发热是否属于正常？

任劳任怨

我院一例女性患者，72岁，全髋关节置换后，术后第一天体温38.5度，第二天39.4度，骨科主任认为是正常，属于患者术后血凝块机化产生的吸收热，请教专家们，这样的分析对吗？为什么？

蓦然回首

吸收热即无菌性坏死物质的吸收而引起的发热.临床上发热的原因分为感染性发热和非感染性发热,吸收热即属于非感染性发热.一般表现为在术后三天内无感染条件下傍晚体温升高，但低于38.5℃，三日后自行恢复。

快乐无限

术后3天之内的发热是吸收热，并且大多是低热，暂不考虑是感染所致。三天以后仍然是体温高，就要找原因了，是否有感染等。

孟6386

快乐无限 发表于 2012-9-6 21:36

                               
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术后3天之内的发热是吸收热，并且大多是低热，暂不考虑是感染所致。三天以后仍然是体温高，就要找原因了，是 ...

但第二天的体温略高上些了。

fxch

暂不考虑术后感染病例，但一定检测血常规的指标，发热的类型还需辨别，特别关注４８小时以后的发热情况。

青杠虎

这个还是要引起重视的，考虑吸收热外，还应考虑有无肺部方面的感染，病人肯定用的全麻，不排除插管导致的肺部感染，总之应积极查找原因，以免耽误病情。

求知

个人认为需要进一步观察，术后3天，仍然发烧，就需要查找原因.手术的问题还是插管引起的肺部感染等。

梦烟（依然93）

要结合血象以及CRP等指标和患者的临床症状和主诉等情况，综合分析

larissa

建议密切关注患者情况，如术后三日后仍有发热，在临床大夫使用抗生素之前做血培养。

Ｍ泡泡ヽ小吧

这应该是手术吸收热吧！

红高梁

老师你好！！我想知道现在病人情况如何啊？？

红高梁

我院也经常有这种情况，我想知道结果！！麻烦了！

maozengxiaoyang

一般表现为在术后三天内无感染条件下体温升高，但低于38.5度，病人体温在术后第二天体温39.4度，应查找原因，不排除感染。

康定情妹

这种情况我院骨科经常有，经常是手术当天晚上体温在39度以上，所以也不太紧张。

任劳任怨

目前此患者的情况是：术后第5天切口表面有少许分泌物，采集标本做细菌培养结果是：产ESBLs的大肠埃希杆菌的感染。患者之前发热2天后体温正常了，手术部位切口反复出现皮下积液，液体淡红色，清亮，积液多时达200ml左右。采集积液培养，没有炎性细胞，切口逐步 愈合，又过一周后，医生再次行切口感染病灶清除术，置管引流处理。打开切口，深部组织没有脓性分泌物及脓苔样组织，只发现有淡黄色液体溢出，脂肪颗粒漂浮，部分裂断的丝线头，组织轻度水肿。经过对症用药、换药、引流等处理后，患者1周左右切口愈合出院。但出院后约20天后，患者发生上呼吸道感染后入住当地另一家二级医院，住院2天后发现髋关节手术部位皮肤隆凸，切口瘢痕处见长约4cm的皮肤发红、稀薄，表面湿润，有少量淡黄色液体溢出，皮温明显增高，局部抽出灰白色稀薄脓液，标本送检结果是：金黄色葡萄球菌的感染。

任劳任怨

现在病人返院住院治疗。医院组织相关科室进行了讨论，临床科室认为前后2次感染没有关联。我希望有经验的专家进行分析，或传授遇到这样的情况我们院感人该如何处理和指导、帮助临床。

larissa

首先可以明确的是，该患者在你院接受全髋关节置换术后发生了医院感染---I类切口手术部位感染。但临床科室认为前后2次感染没有关联依据是什么呢？

猛虎蔷薇

1.发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37 ℃, 41%高于38 ℃.
   术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早
  (分别平均在术后1.4日和2.7日)。

2、术后第一个24小时出现高热(>39℃)，如果能排除输血反应，多考虑链球菌或梭
   菌感染，吸人性肺炎，或原已存在的感染。

以上内容引自《外科学7版》

综合患者年龄和手术，感染可能性不是很大。
欢迎楼主及时反馈患者最后是否感染，好让我们大家一起提高。