关于血液透析的疑惑

沉静之心

近来因为血液透析中心的透析液细菌超标，在百度和论坛上搜索相关知识，结果未得到满意答案！现想与各位老师探讨一下几个我感到疑惑的问题：
1、有老师还不太清楚透析用水、透析液、A液、B液的概念，请查阅2010版陈香美教授主编的《血液净化标准操作规程》即可有满意答案。
2、如果透析用水、透析液、A液、B液培养细菌超标，常见原因有哪些？如何处理？假如不合格份数多了，应该停止血透室工作吗？具体标准是多少才应停止整改？
3、透析用水、透析液、A液、B液培养有细菌生长，是否该做病原菌种类鉴定？如果只知道细菌超标而不知道是什么细菌，我觉得很危险，假如是明确的病原菌呢？是否有此一说？请老师们赐教！

叶子00

很好的观点。已学习 并下载了  谢谢咯。

沉静之心

老师们来点热闹的噻，咋没有老师来捧场呢？？？

石桥wshh1975

1.透析用水、透析液、A液、B液培养细菌超标的原因应从制备、传输透析用水以及配制、储存透析液的各个环节上来考虑。应对措施简而言之就是该消毒的消毒、流程应该改进的改进流程，这个挺繁复的，说清楚恐怕要写一本书的。如果屡次整改都无法达到标准，从患者安全的角度考虑就应该停止提供医疗服务，监测结果不再超标了就可以停止整改了。
2.即使从欧美的证据来看，透析用水、透析液、A液、B液有细菌生长是再正常不过的了，没有必要进行细菌鉴定。因为透析液、透析用水有细菌生长甚至超标并不意味着患者一定发生感染，原理各位很清楚。没有发生感染，何来病原菌之说。只有在患者发生血流感染，怀疑感染由透析液、透析用水引起的话才有必要进行细菌鉴定，以判断微生物来源。

沉静之心

石桥wshh1975 发表于 2012-9-6 20:49

                               
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1.透析用水、透析液、A液、B液培养细菌超标的原因应从制备、传输透析用水以及配制、储存透析液的各个环节上 ...

谢谢石桥老师的解释！

沉静之心

但确实没有可参考的标准——多少份不合格就要停止接收病人，进行愿因分析及整改！

暖暖的心

       透析液细菌浓度超标是否与采样接头有关系？

灰太狼

每个季度的内毒素检测，每个月的细菌培养，每年的水质监测，能做到吗？

heqiumei2010

暖暖的心 发表于 2013-1-8 23:32

                               
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透析液细菌浓度超标是否与采样接头有关系？

我觉得细菌超标有很多种可能呢。1、采样时候人员污染；2、器材污染；3、环境的污染。所以做整个实验下来，必须严谨。

1212

石桥wshh1975 发表于 2012-9-6 20:49

                               
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1.透析用水、透析液、A液、B液培养细菌超标的原因应从制备、传输透析用水以及配制、储存透析液的各个环节上 ...

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大地飞歌

石桥wshh1975 发表于 2012-9-6 20:49

                               
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1.透析用水、透析液、A液、B液培养细菌超标的原因应从制备、传输透析用水以及配制、储存透析液的各个环节上 ...

石桥老师：根据透析的基本原理，透析液、透析用水有细菌生长甚至超标并不意味着患者一定发生感染。我们一直很困惑，那为什么还一定要有个菌落数指标来规定呢。谢谢！

石桥wshh1975

大地飞歌 发表于 2013-10-31 17:23

                               
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石桥老师：根据透析的基本原理，透析液、透析用水有细菌生长甚至超标并不意味着患者一定发生感染。我们一 ...

虽然不一定发生感染，但发生感染或者热原反应的几率增加了。

四小姐

困惑啊，我们的血透室成立一年多，这次也发现了PA,zmb.