属切口感染吗？

xuezhongyue8 · 发表于 2012-9-4 17:40

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本帖最后由 xuezhongyue8 于 2012-9-4 17:42 编辑

患者术后第1日至术后第4日体温38.9～38℃，血常规白细胞15.59～14.36（术后第1～2天），术后第4天尿常规镜检白细胞15～20/HPF,切口稍红，少量渗液，无异味，后裂开，于换药，撒白糖。但未留取切口渗液做病原学检测（其它标本（血、尿）也未留取，主管医生不认为是切口感染，而是轻度贫血切口愈合不好。但是，术后使用抗生素6天，大换药数次。其它部位感染也没有症状体征在病历中体现。

liuxuewei · 发表于 2012-9-4 17:55

病人体温高，血象高，有局部症状，切口感染的可能性很大，如果把切口渗液送检，结果会更明确；术后医生没有根据药敏结果使用抗生素，不太规范~

Cc≠Ｔt · 发表于 2012-9-4 18:00

请问做的什么手术啊？

恬美 · 发表于 2012-9-4 18:01

是什么部位的手术？切口类型呢？

玲子02 · 发表于 2012-9-4 18:09

应该是切口感染。要有送检结果会更好。

紫色风絮 · 发表于 2012-9-4 18:55

从上述病史描述来看，不足以诊断切口感染，病史需完善。

月影兔悦 · 发表于 2012-9-4 19:02

要是留取切口渗出液做个细菌培养就容易做出诊断了。

美好的家园 · 发表于 2012-9-4 19:36

你有没查切口裂开的原因（用过高频电刀吗？、是否疤痕组织？），还有就是与主管医生沟通，医生考虑轻度贫血，是否查过血色素呢？再者，这是什么手术切口呢？

dyyymzl · 发表于 2012-9-4 21:36

楼主报告的资料尚需完善，就此很难判断是否医院感染，因为未知的因素太多。请楼主详细描述病情及手术类型。

快乐无限 · 发表于 2012-9-4 21:47

病史资料不全，不好判断。术后1-3天的发热一般是吸收热，术后第1～2天血常规白细胞增多属于应激性轻度升高，切口略发红，对于切口分泌物的性状顔色没有描述，只凭换药次数不能诊断切口感染。切口部位脂肪液化、感染都可导致切口裂开，都要进行换药。尿常规镜检白细胞15～20/HP，结合临床症状及是否有留置导尿管可诊断为院内泌尿系感染。这种情况就应该采集手术部位分泌物及尿液做细菌培养。

刹那芳华 · 发表于 2012-9-4 21:48

老师您给的资料太笼统了，首先没有描述渗出液的性状，其次没有采样，诊断就缺乏依据。

佳蕙淼淼 · 发表于 2012-9-4 22:31

应该把病史説清楚，可以吗？

xuezhongyue8 · 发表于 2012-9-5 08:35

Cc≠Ｔt 发表于 2012-9-4 18:00

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请问做的什么手术啊？

剖宫术，羊水Ⅲ度污染，术前试产潜伏期16小时，内诊4次

xuezhongyue8 · 发表于 2012-9-5 08:38

liuxuewei 发表于 2012-9-4 17:55

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病人体温高，血象高，有局部症状，切口感染的可能性很大，如果把切口渗液送检，结果会更明确；术后医生没有 ...

同感，但是，产科医生对产后发热重视不够，热了就上抗生素，从不去弄清楚是哪感染，是什么病原菌感染，是否存在院内感染。诊疗没有层次。

xuezhongyue8 · 发表于 2012-9-5 08:41

刹那芳华发表于 2012-9-4 21:48

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老师您给的资料太笼统了，首先没有描述渗出液的性状，其次没有采样，诊断就缺乏依据。

渗出液透明，量少，无味。主管医生认为没有必要采集，她用药的理由只是血象高，发热。但是，没有进一步做C-反应蛋白，血或渗出液培养。当我与她谈到这些时，她说自己水平就这样。没有理会咱。所以就没有下一步

xuezhongyue8 · 发表于 2012-9-5 08:45

快乐无限发表于 2012-9-4 21:47

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病史资料不全，不好判断。术后1-3天的发热一般是吸收热，术后第1～2天血常规白细胞增多属于应激性轻度升高， ...

该患者存在轻度贫血，试产潜伏期16小时，期间内诊4次，行剖宫术后，术后第1日至术后第4日体温38.9～38℃，血常规白细胞15.59～14.36（术后第1～2天），术后第4天尿常规镜检白细胞15～20/HPF,切口稍红，少量渗液，无异味，后裂开，病程中叙述留置尿管24小时后，排尿畅，无尿痛尿急。无咽痛，咳嗽、双肺呼吸音清，无腹痛、恶露无异味。

xuezhongyue8 · 发表于 2012-9-5 08:48

美好的家园发表于 2012-9-4 19:36

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你有没查切口裂开的原因（用过高频电刀吗？、是否疤痕组织？），还有就是与主管医生沟通，医生考虑轻度贫血 ...

轻度贫血是有实验室支持的，与主管医生多次沟通无效，患者就这样出院了。

larissa · 发表于 2012-9-5 08:59

如果术后使用抗生素6天，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时应该是治疗用药了，如果其它部位感染没有症状体征在病历中体现，可以认为是切口感染，如果她坚持不做病原学监测的话！

wzlxw · 发表于 2012-9-5 09:04

个人认为还是考虑为手术切口感染。

飚江油 · 发表于 2012-9-5 09:04

楼主：你好！
请问:该患者入院至你叙述的术后一天有多长了

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