围术期预防用药点评中如何确立手术与抗菌药的对应关系

碧雪寒冰

如题。
请教坛子里的各位老师，在做围术期专项点评的时候，大家都是如何确立抗菌药与手术的对应关系，以及抗菌药的使用目的呢？
1、是否必须先通过查看病程记录、检验检查结果确定属于预防用药后才作围术期点评？
2、抗菌药与手术的对应关系又是如何确定的呢？这一点是否可以通过病程记录或者手术记录确定呢？
3、会不会存在这种情况：一个病人一次住院期间施行了多个手术，而总共只使用了1种抗菌药，且该抗菌药是从最早那个手术开始之前一直用到最后那个手术结束之后。如果存在这种情况的话又该如何确立药物与手术的对应关系呢？
谢谢！

碧雪寒冰

呃！没人甩啊！是不是没说清楚呢？
比如一个下肢闭合性骨折病人同时伴有呼吸道感染，但不能等到控制呼吸道感染后才手术。这种情况下作点评应该是作治疗性评价还是围术期点评呢？如果是作围术期点评，是不是可以理解成只要手术病人住院期间使用了抗菌药物，都可以视为该抗菌药物均用于手术？

小敏鱼飞

不是很明白您的意思
我认为，预防用药点评，是针对每次手术的具体用药而言。至于术前就开始治疗使用抗菌药物，手术针对预防感染的，该病历应该算治疗+预防，综合分析。

快乐无限

碧雪寒冰 发表于 2012-9-5 10:33

                               
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呃！没人甩啊！是不是没说清楚呢？
比如一个下肢闭合性骨折病人同时伴有呼吸道感染，但不能等到控制呼吸道 ...

你是将治疗用药和预防用药没有搞明白。治疗用药是针对某个部位的感染选用合适的抗菌药物，而围手术期预防用药是对清洁手术或者是清洁---污染手术在术前30分钟（切开皮肤前30分钟）内用足量的抗菌药物，手术中出血超过1500毫升，术中再追加一个剂量。

求真务实

回复1#
治疗性应用和外科手术预防用药的基本原则是不一样的，处方点评时要分开点评