治疗感染性心内膜炎选万古霉素，肾功有损害可以换药吗

枫叶红了

各位老师好，有一问题请教：我院收治由外院转来的原发病为间质性肺炎，在外院住院期间感染了心内膜炎（外院B超确诊）的70岁老年患者，外院给予万古霉素治疗10天，患者要求到我院治疗，我院继续用万古5天，复查肾功，肌酐，尿素氮明显身高，现在患者只觉乏力舞发热症状，感染性心内膜炎治疗疗程是4--6周，现在疗程不够，万古还敢继续用吗？是否可以换其他的药，换什么好呢？请给予指点，多谢？

星火

同时糖肽类的替考拉宁也可以。有血培养结果吗？不是MRS，曲松和噻肟也可以。达托霉素也可以，国内好像没有？

wrl196556

关键看培养结果是什么,是不是耐药的金葡,如果肾功能损害了肯定不能再用万古霉素,如果是MRSA还可以选用夫西地酸.

乔-乔

楼主老师，有没有病原学诊断啊？用万古霉素的指证是什么？是MRS感染吗？

紫色风絮

首先要明确为什么要用万古霉素，是治疗肺炎还是心内膜炎，好像没说明，其次要明确万古霉素的指征。

佳蕙淼淼

替考拉宁对肾损害要小些，换下万古霉素？

枫叶红了

谢谢各位，选用万古霉素的原因如下：1.外院治疗感染性心内膜炎已选用万古。2.外院治疗间质性肺炎时已用头孢类抗菌药物，虽然我们不知道当时的血培养结果，可考虑到长时间用头孢也许会产生多重耐药菌。3.治疗心内膜炎选用万古效果好。
/现在是肾功能损害，万古一定不能用吗？换夫西地酸.是否可以连用头孢派酮/舒巴坦？

sevenuncle

查明现在病原菌再说。

枫叶红了

大家好，该患者血培养结果为耐甲氧西林的表皮葡萄球菌，只对万古霉素敏感，请问，该如何用药？目前该患者体温37.5左右。