晒晒我院的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制措施，也是结合了论坛老师的内容

高山大海 · 发表于 2012-8-30 17:42:22

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制措施
医务人员临床发现MRSA医院感染散发病例后应24小时内上报医院感染管理科，同时采取必要的措施控制耐药菌在病区内传播。
预防MRSA感染的主要措施包括洗手、戴手套、清洁被服、环境清洁和应用接触隔离的警示。
1.隔离：严格隔离是控制MRSA暴发流行的措施之一。对携带或感染MRSA的患者严密隔离，将患者置于单人间或将带有MRSA的患者安置在同一病房。若无条件可床边隔离，但不能与有MRSA感染危险者同住，如气管插管、留置胃管、中央静脉插管、留置尿管、开放的伤口或免疫抑制患者等。MRSA感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
2. 加强医务人员手卫生，严格执行《医务人员手卫生规范》。（WS/T313-2009）。洗手是防止MRSA传播最关键的环节。
3.遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防MRSA的感染。
4.当可能接触到患者伤口、溃疡面、侵入操作或病人的粘膜、任何其他可能接触到患者血液、体液（伤口分泌物、痰、尿液、粪便）时应戴手套。
5.可能接触到咳嗽患者或冲洗患者伤口等或可能存在飞沫迸溅污染时使用应使用面罩和护目镜。
6.其他污物的处理：床单、面巾、睡衣、餐具等在MRSA的传播中虽不是主要传播途径，但应严格遵照常规清洁消毒原则处理，物表也是如此，需做到每日清洁消毒。
7.接触隔离的警示：应在床头卡和一览表上贴隔离标识，提醒医务人员和其它进入病区的人员遵守必要的隔离措施，降低MRSA传播的风险。
8.严密监测高危人群：
对于年老体弱及有严重基础疾病的免疫力低下患者，接受侵入性检查治疗如气管切开患者，住院时间长以及接受抗生素时间长的患者要高度重视。要正确采集标本，及时送检标本，提高实验室对MRSA的分辨率。
9.病室内保持空气新鲜，定时通风换气。保持病房清洁，可用含氯消毒剂擦拭门把手、电话机、床头、水龙头等。所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具，应进行高水平消毒。床单、被褥等用紫外线照射。血液、体液污染的敷料或一次性物品等所有废弃物均按医疗废物严格处理。病人出院时要做好终末消毒。
11.发挥微生物实验室在医院感染管理中的作用：微生物实验室发现MRSA病例后，应当及时向临床科室和医院感染管理部门反馈，以便临床及时采取预防和控制措施。

暴发时的应对措施
MRSA暴发的定义：三个或以上的医院内感染病例，且在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性。
一旦明确暴发，要紧急采取感染控制措施，要求每一个医务人员都必须参与并严格执行医院感染控制部门制定的控制策略。具体包括以下几方面：
1. 单间或床边隔离，分组护理；如果不具备单间或床单元隔离条件，必须关闭病区。
2. 病室定时通风，物体表面及地面定时清洁消毒；
3. 根据标准预防的原则，严格执行按需防护；
4. 严格执行手卫生及手消毒，一患一洗手；
5. 病人用后的器械或物品单独处理；
6. 避免锐器伤，医疗废物单独收集；
7. 患者治愈一周或转出后，解除隔离，并对病室进行终末消毒；
8.做好暴发期间的监测和病原菌培养。
暴发期间的病人管理
应对感染MRSA病人采取单间或床单位隔离，一般情况下可以不关闭发生了MRSA暴发的病区，如果不具备单间或床单元隔离条件，必须关闭病区。
MRSA病人的管理
1．病人入院后的管理
MRSA感染者应住院治疗。病人应住单人间；MRSA定植者可与其他MRSA定植者住同一房间，但不能与有MRSA感染危险者同住，如气管插管、留置胃管、中央静脉插管、留置尿管、开放的伤口或免疫抑制患者。
应严格落实感染控制措施包括标准预防，按需防护和接触隔离。
2．病人出院管理
一旦感染治愈即可出院，即使病人的培养仍是阳性；因其他疾病入院者即使存在MRSA定植，一旦原发病治愈即可出院；转院或转科病人并不需要满足MRSA培养阴性的要求，但必须通知接诊医生相关信息。

niujialan · 发表于 2012-8-30 18:01:00

容很好，学习了，谢谢！

禅静思语 · 发表于 2012-8-30 20:44:19

在“暴发时的应对措施”的第7. 患者治愈一周或转出后，解除隔离。
我们知道，一旦院感爆发，是要启动应急预案的，您的这个指标是种植预案的指标吗？
我最近想搞一次院感爆发的演练，谢谢指教。

高山大海 · 发表于 2012-8-31 10:15:13

在“暴发时的应对措施”的第7. 患者治愈一周或转出后，解除隔离。
我们知道，一旦院感爆发，是要启动应急 ...[/quote]
患者治愈一周或转出后，解除隔离。
这是北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知里边的措施，我借鉴的啊。

禅静思语 · 发表于 2012-8-31 11:44:44

者治愈一周或转出后，解除隔离。
这是北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控 ...[/quote]
谢谢老师提醒，让我又学到了新知识。

高山大海 · 发表于 2012-8-31 13:49:57

yhy8562243 发表于 2012-8-31 13:32

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"医务人员临床发现MRSA医院感染散发病例后应24小时内上报医院感染管理科"太原始了吧？细菌室一鉴定出MRSA就 ...

谢谢老师，我可能是没说清楚，应该是24小时内网络填报医院感染管理科。

kuaidi007 · 发表于 2012-9-13 10:37:21

好东西，学习了，谢谢分享

刹那芳华 · 发表于 2012-9-20 13:33:27

谢谢老师，我们等级医院评审需要这样的资料，我已经下载学习了，根据我们实际情况修改一下就可用了。谢谢！

小港弯 · 发表于 2012-9-21 23:06:21

预防措施到位，下载学习了。谢谢老师！

水月 · 发表于 2012-9-26 23:02:58

谢谢了非常好的东西

青杠虎 · 发表于 2012-9-27 15:51:58

非常好的东西，学习了。

繁花似锦 · 发表于 2012-9-29 18:43:35

学习了好全面！谢谢分享

香香想想 · 发表于 2012-11-1 10:19:30

路过，学习了，很好的措施

lily_96 · 发表于 2012-11-18 09:44:23

路过，学习了，谢谢老师分享。

多多妈咪 · 发表于 2012-11-19 10:34:51

内容全面，感觉不错，谢谢分享！

鹤舞清风 · 发表于 2012-11-23 15:16:24

我院发现一例，这个控制措施太好了！

红叶飞舞 · 发表于 2012-12-12 15:55:23

谢谢老师，我们年终检查需要这样的资料，我已经下载学习了，谢谢！

zl505 · 发表于 2012-12-26 16:29:19

下载学习了，谢谢老师分享。

maoanfen · 发表于 2012-12-27 16:16:48

谢谢老师，我们等级医院评审正需要这样的资料，我已经下载学习.

小明 · 发表于 2012-12-27 16:39:43

很详细呢，学习了，谢谢！

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