外伤术后创面细菌培养阳性算院感吗？

月亮蒙胧

您搜索过“这算院感吗”
老院感遇上老问题到论坛求助，提示“您搜索了吗？”一搜索“这算院感吗”，有十几页的提示结果，如果我的求助有雷同，纯属巧合。
患者车祸4小时入院，入院情况：右小腿肿胀明显，畸形，中上段内后侧见长约5cm×6cm不规则挫裂伤口，局部皮肤剥脱，伤口中度污染，创缘不整，渗血明显，深达胫腓骨骨折端，骨折块游离、外露，局部骨质缺损，胫前肌及腓肠肌部分断裂，局部严重挫伤；右足部散在挫裂伤口，渗血，中度污染，创缘不整，足背动脉搏动尚可，伤肢端血运、活动尚可。左足第一趾见不规则挫裂伤口，伤口中度污染，创缘不整，渗血明显。
入院后3小时开始“伤口清创探查肌肉修复VSD覆盖+骨折复位支架外固定术”手术后4天拆除VSD覆盖并取标本细菌培养阳性，这算院感吗？
我们的求助：
1、算，属于软组织感染，受伤后4小时入院经我们积极处理后发生的感染，算院感。
2、算，属于深部切口感染，受伤后4小时入院经我们手术并放置了内固定物后发生的感染，算院感。
3、不算，不属于院感，因为外伤入院时伤口已属于污染切口手术，按外科手术切口的分类，“污染切口指手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术”，按医院感染的定义入院时已存在的感染，不算院感。

怎办？请老师们予指导！！！

婉若秋水

"手术后4天拆除VSD覆盖并取标本细菌培养阳性，这算院感吗？"
给出的资料不全，不能仅从培养结果来判断，手术部位的症状怎样？有无红肿热痛等症状？如果没有仅是病原学检查阳性也不能诊断感染，反之可以的。

桂花香

婉若秋水 发表于 2012-8-29 17:05

                               
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"手术后4天拆除VSD覆盖并取标本细菌培养阳性，这算院感吗？"
给出的资料不全，不能仅从培养结果来判断， ...

赞同秋水版主的意见，如果没有临床感染的症状，仅仅细菌培养阳性不能诊断感染。

月亮蒙胧

婉若秋水 发表于 2012-8-29 17:05

                               
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"手术后4天拆除VSD覆盖并取标本细菌培养阳性，这算院感吗？"
给出的资料不全，不能仅从培养结果来判断， ...

拆除VSD引流后发现“右小腿局部肿胀轻，支架外固定在位，钉口无明显渗血减轻，小腿内侧伤口渗液，无腥臭味，右小腿内侧原剥脱的皮肤发暗；”临床医生已诊断是伤口感染，但不认为是医院感染！
那我们认为是医院感染的理由是什么？谢谢版主！