可疑上呼吸道感染的病例是患者一定要发热大于38度后二天才能报院感吗?

wyz966

问：可疑上呼吸道感染的病例是患者一定要发热大于38度后二天才能报院感吗?病原学检查标本做咽拭子和血液培养有什么不同?谢谢!

美好的家园

是单纯的考虑上感的话，不需要做血培养，体温并不是唯一诊断上感的因素，要结合咽喉有无红肿，或查个血常规等检查，但能做个咽拭子更好。

画中仙

不一定都要发烧大于38度后两天，2001版的感染诊断标准，应该说是存在一些缺陷，也不知道卫生部的各位专家是否考虑过更新这个诊断标准。
在实际工作中，患者只要发热了，肯定去找大夫诊治用药，或者临床医生也会主动用些抗生素和退烧的药物，因此，发烧很大一部分不会持续一天的，更不要说2天了。

清清

需注意鉴别是普通感冒还是上呼吸道感染，如是普通感冒，则不算院感

相逢是首歌

2001年版上呼吸道感染诊断标准存在一定的缺陷，现在的发热病人一般不会超过2天的。如果按发热2天的标准一般不会达到的。有时还需要结合临床医生的诊断。
为什么上呼吸道感染定发热38度2天？我听我科一位老前辈说过，她说发热如果不规定2天，那上报的就太多了，势必造成感染率的增加。

吴晓梅

可疑上呼吸道感染,病区可以先报院感，院感科接报后核实，如果不是再排除。

asxx

美好的家园 发表于 2012-8-28 21:50

                               
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要是单纯的考虑上感的话，不需要做血培养，体温并不是唯一诊断上感的因素，要结合咽喉有无红肿，或查个血常 ...

2001版的感染诊断标准中，说明：必须排除普通感冒和.......的上呼吸道急性炎症。应该怎么理解？

yangguocun535

诊断标准是专家制定，大家参照执行就可以。专家人很多，意见也不一定一致。领导说对的就是对的，错的就是错的。领导说：“有路就是有路，如果没有路，可以造一条路。”领导说：‘没有路就是没有路，如果有路，可以种上花草，就可以变成路。”

美好的家园

asxx 发表于 2012-8-29 08:43

                               
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2001版的感染诊断标准中，说明：必须排除普通感冒和.......的上呼吸道急性炎症。应该怎么理解？

一般普通感冒是以流鼻涕为主，而上感是以咽红肿痛为主的，此内容论坛上很多的，你搜索一下！

紫莲花

为何要在这个问题上纠结，临床上确实有感染医生其实是能够叛断的，只要医生对于上报医药感染的目的理念正确，我觉得这些都不是大问题。。。

asxx

美好的家园 发表于 2012-8-29 09:34

                               
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一般普通感冒是以流鼻涕为主，而上感是以咽红肿痛为主的，此内容论坛上很多的，你搜索一下！

谢谢老师指点，实际情况是，医生为了不造成漏报，一有怀疑就报院感，由院感排除....

wyz966

感谢各位指点，看来院内感染诊断和鉴别诊断的标准还是有值得推敲的地方，本人后来请教过任南老师，他说诊断应据临床表现、实验室结果和影像资料综合分析。谢谢各位老师!

佳蕙淼淼

asxx 发表于 2012-8-29 12:00

                               
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谢谢老师指点，实际情况是，医生为了不造成漏报，一有怀疑就报院感，由院感排除....

我也这样认为的。

huangzan2

我们医院也是什么上呼吸道都上报 看来还是要结合临床表现