是院感病例吗?

秀山水

患者于7月30日腰椎间盘突出症入院，保守治疗，于8月3日患者牙痛牙龈肿胀，无发热血象正常，口腔科会诊考虑牙周炎，给予对症处理；8月13日患者出现咽痛红肿，耳鼻喉科会诊，诊断为急性鼻窦炎，病程中无发热，血象正常，未做培养，请问老师们这是院感病例吗？

yhy8562243

"急性鼻窦炎"应考虑为院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

娟子姐姐的微笑

我个人认为不是；理由是，不管是从疾病的角度，还是从治疗的角度，都与发生的疾病结果无关。所以不是。

yangguocun535

是医院感染。个人观点，仅供参考。

675563254

个人认为属于医院感染病例

绿谷

8月13日患者出现咽痛红肿，耳鼻喉科会诊，诊断为急性鼻窦炎，咽痛红肿怎么会诊断为急性鼻窦炎呢？如果是扁桃体炎还马马虎虎。目前不考虑院感。

冬季暖阳

根据“医院感染诊断”标准，应该属于医院感染，感染部位为“口腔”

悠悠我心

应该是吧，个人观点。

画中仙

应为院内感染，耳鼻喉科已经诊断为急性鼻窦炎，而上呼吸道的临床诊断为发烧，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃体等上呼吸道急性炎症表现。

纳兰青青

根据医院感染诊断标准：“无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染”来判断口腔科会诊考虑牙周炎时就属于医院感染。

guoguo

建议做血培养等病原学检查，个人认为不是院感！

249277344

我觉得不属于医院感染，虽然是在入院后48小时发的病，但是就临床症状和实验室检查不管哪条就找不到相对应的医院感染诊断标准中的诊断。

m13848922026

看看形成感染的途径和原因吧，有没有慢性感染急性发作的可能呢？

秀山水

绿谷 发表于 2012-8-28 14:14

                               
登录/注册后可看大图

8月13日患者出现咽痛红肿，耳鼻喉科会诊，诊断为急性鼻窦炎，咽痛红肿怎么会诊断为急性鼻窦炎呢？如果是扁桃 ...

我认为临床表现与诊断不太相符，医生没有做病原学检查，我考虑是慢性疾病急性发作。诊断有点困难。

沧海一粟

第一：8月3日患者的牙周炎是新发的还是原来就有的？
其二：8月13日患者出现咽痛红肿，医生为什么会诊断急性鼻窦炎？依据是什么？如果是，那么这个病人原来鼻窦有没有慢性炎症存在？鼻窦炎应该表现是鼻腔问题啊，怎么会出现咽痛红肿呢？急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。这个病人与上述描述吻合吗？

医院感染诊断中：
一、上呼吸道感染
      临床诊断
      发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
    说明：
    必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

口腔感染的诊断标准：
口腔
临床诊断
      符合下述三条之一即可诊断。
      1.口腔组织中有脓性分泌物。
      2.通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。
      3.临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断。
      1.革兰染色检出病原微生物。
      2.氢氧化钾染色阳性。
      3.粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。
      4.口腔分泌物抗原检测阳性。
      5.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。
      说明：
      原发性单纯疱疹应属于此类感染。
再与临床医生认真沟通一下，看看到底是不是医院感染，如果是，究竟属于哪个部位的医院感染。

非酷勿扰

综合分析吧，不用太纠结，院感重在预防，重在意识的加强

秀山水

沧海一粟 发表于 2012-8-28 16:47

                               
登录/注册后可看大图

第一：8月3日患者的牙周炎是新发的还是原来就有的？
其二：8月13日患者出现咽痛红肿，医生为什么会诊断急性 ...

谢谢老师指点！我与医生沟通后病人有龋齿，住院期间牙龈肿痛，咽痛，口腔科会诊给予抗菌药物治疗。耳鼻喉科诊断是依据鼻内镜检查左侧鼻腔后端有大量粘脓涕。是不是有慢性炎症医生也无法确定。

沧海一粟

秀山水 发表于 2012-8-28 17:58

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师指点！我与医生沟通后病人有龋齿，住院期间牙龈肿痛，咽痛，口腔科会诊给予抗菌药物治疗。耳鼻喉 ...

前者应该与院感无关，但患者出现咽痛红肿，是不是上呼吸道感染呢？患者年纪多大？有没有慢性疾病导致有免疫功能低下的情况？急性鼻窦炎应该与此体征没什么关系。

沧海一粟

秀山水 发表于 2012-8-28 17:58

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师指点！我与医生沟通后病人有龋齿，住院期间牙龈肿痛，咽痛，口腔科会诊给予抗菌药物治疗。耳鼻喉 ...

前者应该与院感无关，但患者出现咽痛红肿，是不是上呼吸道感染呢？患者年纪多大？有没有慢性疾病导致有免疫功能低下的情况？急性鼻窦炎应该与此体征没什么关系。

秀山水

谢谢老师指点！我再去与医生或病人沟通，了解病人的情况，再做判断。