处方点评中有关适应症及用法用量的几个问题

碧雪寒冰

        不知道坛子里可不可以讨论普通的处方点评！如果斑竹大大觉得不合适就把这贴删了吧！

    处方点评跟抗菌药物专项点评还是有些区别的哈！不知道坛子里的各位老师是否也会做普通处方点评？请教下面几个问题哈！但是专项点评也涉及到适应症的问题，不过卫生部没出台专门的点评细则，所以不清楚每个医院是否会在专项点评中把适应症也细分成3个，如下：

        卫生部下发有关处方点评的具体评价细则中，涉及到了适应症的问题。具体包括以下三个：用药不适宜处方中的“适应证不适宜的”、“遴选的药品不适宜的”；以及超常处方中的“无适应证用药”。
        一直就没搞懂这三者之间到底有啥区别？

       另外还有个问题，用药不适宜处方中的“药品剂型或给药途径不适宜的”、“用法、用量不适宜的”。后一个中的用法指什么呢？个人觉得用法应该包括了“给药途径”吧！
      

        感谢各位老师不吝赐教。

突然想到另外一个问题，跟抗菌药物有关的。抗菌药物临床应用监测网制作的“手术/非手术用药合理性评价意见表”中，“适应症”评价项目栏内均提到了“无预防用药指征”，“药物选择”评价项目栏内又都提到了“无指征用药”。这两处指征分别该作何理解呢？

吴晓梅

处方点评是药剂科的事，咱们就别费神了！

碧雪寒冰

呃！果然发错地儿了！
但楼上的老师能讲下自己对适应症、用法用量以及指征的理解么？
谢谢！

碧雪寒冰

还有个问题哈！有关联合用药的。
抗菌药物临床应用监测网制作的“手术用药合理性评价意见表”中，“联合用药”此评价项目中，“有多病菌混合感染指征”时联合用药是合理的。难道围术期点评不仅是对预防用药进行点评，还包括对手术治疗性用药的点评？

小敏鱼飞

您好，关于处方点评的相关内容，建议您到临床药师网看看，这方面的内容会更专业更全面，毕竟SIFIC是感染控制论坛，论坛上的老师多是院感、抗感染、微生物专家。
作为医院处方点评小组成员，我从自已的专业角度考虑，解答您的几个问题。
1、举例说明，您应该会明白。
    用药不适宜处方中的“适应证不适宜的”，处方诊断为“高血压”，用药安定片，其实病人是有用药适应症的，但诊断不全；处方诊断“感染”，使用抗菌药物，我们也认为是适应症不适宜，应写清楚是尿路感染还是什么感染。
   “遴选的药品不适宜的”，处方诊断“软组织感染”，用药左氧氟沙星，从该药抗菌谱及抗菌药物管理，选择该药就是不适宜的，应选择头孢一、二代抗感染。
    超常处方中的“无适应证用药”，这个就更明确了，处方诊断为“胸痛”，用药抗菌药物，就是无适应症用药了。
2、用法、用量不适宜的，不包括给药途径，这里的用法是指一天几次给药，如头孢唑林，一天1次，1.5g，因半衰期短，一天应3-4次给药。
3、无预防用药指征，是针对手术病历；无指征用药，是指非手术病历，治疗用药。

小敏鱼飞

碧雪寒冰 发表于 2012-8-28 13:42

                               
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还有个问题哈！有关联合用药的。
抗菌药物临床应用监测网制作的“手术用药合理性评价意见表”中，“联合用 ...

这里是指术后感染病例，单纯的预防用药是不应联合用药的。