剖宫产切口病例

ydyyanyan · 发表于 2012-8-28 10:24

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请都各位老师，我院有这样一例病例，试产失败后剖宫产，术后3天院感科查房时切口皮肤轻微发红后出差。病程记录第四、五天稍红，少量淡黄色分泌物，淡黄色分泌物，第四天行切口打开引流换药并送培养，（细菌培养表葡菌生长）。病人术后T、血象正常，术后用抗生素2天后一直未用。余均无红肿、热、痛及硬结。医生考虑培养结果为污染所致诊断脂肪液化。因前两天出差，今日到病房查看，切口无明显红肿，有少量淡黄血性分泌物，组织新鲜，准备今日行2期缝合。不知医生诊断能否成立，请各位老师指教。谢谢

吴晓梅 · 发表于 2012-8-28 10:32

表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的,广泛存在于皮肤表面,属正常菌群类型,所以细菌培养表葡菌生长一般考虑污染。该产妇无红肿、热、痛及硬结，少量淡黄血性分泌物，考虑还是脂肪液化。

孟6386 · 发表于 2012-8-28 10:36

txyy_ygk 发表于 2012-8-28 10:32

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表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的,广泛存在于皮肤表面,属正常菌群类型,所以细菌培养表葡菌生长一般考虑污 ...

同意楼上老师的诊断。我也认为是脂肪液化。

小雨点儿 · 发表于 2012-8-28 10:37

诊断手术部位感染，这要是看切口局部的症状，比如红、肿、热、痛等，分泌物为少量淡黄色，可以简单的分泌物图片区分一下是否脂肪液化，这不难做；培养表葡菌是人体表皮的正常菌群，致病的可能性比较小。

杨丽春 · 发表于 2012-8-28 10:51

个人认为做涂片看看有没有游离的脂肪球，如果有方可确定为脂肪液化！~

ajun8877 · 发表于 2012-8-28 11:49

同意认为是污染菌,临床症状不支持,再查相关的实验室检查如CRP、降钙素原、血沉血规等

ydyyanyan · 发表于 2012-8-28 11:56

学习了，谢谢各位老师。

liser · 发表于 2012-8-28 12:10

很佩服院感查房！！
不属于医院感染。

yhy8562243 · 发表于 2012-8-28 13:08

都切口打开引流换药了，还不考虑切口感染吗？立即做切口涂片，镜下观察有脓球就是院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

美丽乌江 · 发表于 2012-8-28 14:15

抽血查CRP，血沉再做个涂片呗，不是他说是脂肪液化就诊断为脂肪液化的。个人意见！

绿谷 · 发表于 2012-8-28 14:26

第四天行切口打开引流换药并送培养，今日行2期缝合，为何不送涂片呢？不能排除感染，继续跟踪。

ydyyanyan · 发表于 2012-8-28 15:06

liser 发表于 2012-8-28 12:10

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很佩服院感查房！！
不属于医院感染。

我院产科为主，在医院的话，几乎每天同医生查房，医护习惯改变了很多。院感很难搞，盯紧的话会好很多。

ydyyanyan · 发表于 2012-8-28 15:08

绿谷发表于 2012-8-28 14:26

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第四天行切口打开引流换药并送培养，今日行2期缝合，为何不送涂片呢？不能排除感染，继续跟踪。

个别医生的习惯，多数医生还是涂片和培养一起送的

紫晨 · 发表于 2013-2-17 10:14

我们医院最近也有一例，刚好在过节期间，分泌物培养没办法做，二次缝合后又发热，唉！

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[原创] 剖宫产切口病例

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