MDRO相关问题3

好杜有度 · 发表于 2012-8-23 14:46

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1.无症状尘肺病人痰培养结果提示MDRO是正常的吗？
2.无症状也无需治疗，临床提出异议：有结果无治疗是否符合要求？
3.复查痰培养细菌会变化，且还是多重耐药，可以根据症状改善停接触隔离医嘱吗？
MDRO真的是很难管理啊，对于临床的质疑，我有时候也无法解释，感觉多部门联席很难落实，就院感科在唱独角戏........
各位老师给出出主意吧~~~~~

佳蕙淼淼 · 发表于 2012-8-23 15:07

1.结合临床床位医师的结论；
2.治疗方面是临床的意见为主；
3.如是另外一种多重耐药菌，根据实际情况确定是否执行新的隔离措施；
以上意见仅供参考。

非酷勿扰 · 发表于 2012-8-23 15:17

个人愚见：1区分是定植还是感染，2无论是定植还是感染有无症状均应隔离，3多次培养排除标本污染，4与临床医师多沟通

含灵宝宝 · 发表于 2012-8-23 15:30

1尘肺是发生肺部感染的易患因素,可以出现MDRO,但现在是否处于感染状态要根据病人具体情况分析
2无症状也无需治疗，可能就是定植状态喽
3 病人在治疗过程中经常会出现痰培养细菌会变化的情况，就像开始是铜绿、鲍曼，用了碳青霉烯类，后来会出现嗜麦芽，是一个药物筛选和患者自身因素相互作用的过程，但不管是感染还是定植，如果分离到MDRO，都应该进行隔离，因为定植患者也是MDRO院内传播的重要来源啊！我也就何时解除隔离的问题与芝加哥大学院感控制的老师交流，他们对MASA是检测额头、鼻前庭、腋下，肛试纸3次全阴为指标，对铜绿、鲍曼可是三个月。当然他们采取的也不一定就是最佳方案，但我们痰培养查到MDRO,不管是感染还是定植，接触隔离还是必须的。

小雪MM · 发表于 2012-8-23 15:41

含灵宝宝发表于 2012-8-23 15:30

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1尘肺是发生肺部感染的易患因素,可以出现MDRO,但现在是否处于感染状态要根据病人具体情况分析
2无症状也无 ...

病人伤口检出MRSA复查时也是通过检测额头、腋下、鼻前庭等部位的吗？不是应该再送检伤口的？

好杜有度 · 发表于 2012-8-23 15:47

谢谢各位老师的解答，其实临床最主要的问题是想尽早接触隔离，因接触隔离措施的落实临床认为太麻烦，而且不到位时院感科总是在干预，接触隔离永远解除不了，他们郁闷死了。所以要院感科制定一个标准，至少我觉得临床上在这块还是开始重视了，接下去的工作会慢慢走向正轨的。再次感谢！

含灵宝宝 · 发表于 2012-8-26 12:42

我们国家当然还是做同部位的复查，国外有些是在复查相同部位的同时，还要检测额头、腋下、鼻前庭的标本。也就是说如果伤口或痰转阴的情况下还要额头、腋下、鼻前庭等部位也无MRSA才解除隔离。

佳蕙淼淼 · 发表于 2012-8-27 20:02

非酷勿扰发表于 2012-8-23 15:17

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个人愚见：1区分是定植还是感染，2无论是定植还是感染有无症状均应隔离，3多次培养排除标本污染，4与临床医 ...

补充一点：按照确定的是定植还是感染，来区别性处置。定植按照去定植方法处理啊。这样也可预防其发展为感染。不知是否对？

禅静思语 · 发表于 2012-8-27 22:54

定植按照去定植方法处理啊。——去定植的方法都有哪些？我对这个感兴趣，老师能否细说。谢谢指导！

小雪MM · 发表于 2012-9-25 08:03

定植菌临床上一般不治疗的吧？要是使用抗生素，会造成细菌此起彼长，那样更不利，只做相应隔离就可以了吧

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