【求助】关于外科手术切口感染问题

xiaoling

【求助】关于外科手术切口感染问题，1例患者以急性化脓坏组性阑尾炎；局限性腹膜炎；早期妊娠收住院，入院后急诊行阑尾切除术，围术期使用的是头孢唑啉钠使用至术后第5天停用，于术后第6天，见切口有少量分泌物，切口周围无红肿、疼痛，给拆除缝线探查可见切口有坏死组织，给清创换药并行分泌物培养，培养出病原菌为大肠埃希菌，未用抗菌药物治疗，加强换药后伤口无红肿，逐渐愈合。请问各位老师属于切口感染吗。

xipinggk

我认为是污染手术切口感染。切口有分泌物，培养有病原菌，即可诊断是切口感染。

MZYGMAYING

应该是三类术后表浅切口感染

cg开心就好

应该属于切口感染。培养出病原菌为大肠埃希菌耐药吗？

孟6386

cg开心就好 发表于 2012-8-23 11:12

                               
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应该属于切口感染。培养出病原菌为大肠埃希菌耐药吗？

楼上老师们说得都对的。

piaoliangliuliu

有点小建议：
1、急性化脓坏组性阑尾炎围术期使用的是头孢唑啉钠是否妥当，卫生部38号文件建议阑尾手术使用第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑。
2、切口周围无红肿、疼痛，给拆除缝线探查可见切口有坏死组织，培养出病原菌为大肠埃希菌，诊断切口感染需慎重

yhy8562243

应该属切口感染。如对此有疑问，可做切口分泌物的涂片，革兰氏染色后镜下观看，如有脓球诊断可以确定。个人意见，仅供参考，谢谢！

xiaoling

感谢各位老师指导，我先让科室上报了，按切口感染上报，指导科室加强换药和手卫生及切口感染预防措施。

lvdongqin1963

切口浅部组织的SSI :
感染发生在手术后30 天以内，仅涉及切口的皮肤或皮下组织，并符合下列条件之一：
  1、切口浅层组织有化脓性液体。
  2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。
  3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。
  4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅层组织的SSI。
我认为是切口感染 。