乙肝大三阳职业暴露，医务人员乙肝抗体阳性，有可能感染乙肝吗？

依依 · 发表于 2012-8-22 17:13

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本帖最后由依依于 2012-8-23 08:51 编辑

医务人员本身乙肝抗体阳性，发生乙肝职业暴露，且乙肝病毒载量较高，暴露级别III级，需要打乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗吗？有可能感染乙肝吗？需要定期随访吗？遇到这种情况，您院是如何做的呢？

补充说明：有抗体即抗体滴度大于10

liser · 发表于 2012-8-22 17:22

乙肝大三阳职业暴露，医务人员乙肝抗体阳性，有可能感染乙肝吗？
答：不须处理

榴莲飘香 · 发表于 2012-8-22 17:38

要看暴露者放免肝功中乙肝抗体的滴度，如果滴度较低还是比较危险的，最好24小时内注射乙肝免疫球蛋白进行阻断治疗。

风雨同舟 · 发表于 2012-8-22 17:56

抗体阳性不需再做处理。否则注射疫苗就没有意义了。

利剑 · 发表于 2012-8-22 18:00

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繁花似锦 · 发表于 2012-8-22 18:08

同意榴莲飘香和利剑的意见

禅静思语 · 发表于 2012-8-22 18:15

职业暴露被感染主要取决于：所接触的病毒量、感染的途径、和当事人的自身免疫状况。如果暴露当时伤口局部处理得很及时、很规范的话，只需做后续的追踪即可。个人看法。

liser · 发表于 2012-8-22 18:27

禅静思语发表于 2012-8-22 18:15

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职业暴露被感染主要取决于：所接触的病毒量、感染的途径、和当事人的自身免疫状况。如果暴露当时伤口局部处 ...

很多文献是这么说的，个人觉得追踪没必要，暴露的结果不亚于注射一剂疫苗

禅静思语 · 发表于 2012-8-22 18:31

liser 发表于 2012-8-22 18:27

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很多文献是这么说的，个人觉得追踪没必要，暴露的结果不亚于注射一剂疫苗

说的对，在某种程度上，免疫效果要好于疫苗！
追踪的目的，主要是给本次暴露画上圆满的句号，免得日后有些事情说不清。呵呵~~

昊爱无限 · 发表于 2012-8-22 19:17

咨询过我们医院肝病专科的医师，他说抗体阳性就没有被感染的可能，如果抗体和抗原同时阳性的话，要根据病毒定量来判断

美丽乌江 · 发表于 2012-8-22 19:21

伤口及时处理后，但介于不放心我们还是肌注了免疫球蛋白的，否则他们说报告了不管有事难说。

相逢是首歌 · 发表于 2012-8-22 21:30

2009年卫生部颁布的《血源性病原体职业接触防护导则》中规定，暴露源乙肝阳性，医务人员有乙肝抗体的可不注射疫苗和免疫球蛋白。只做好伤口局部处理就可以了。

依依 · 发表于 2012-8-23 08:54

昊爱无限发表于 2012-8-22 19:17

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咨询过我们医院肝病专科的医师，他说抗体阳性就没有被感染的可能，如果抗体和抗原同时阳性的话，要根据病毒 ...

我们的消化科医生说，即便有抗体，如果暴露病毒载量足够大，仍有感染的可能。到底是怎样的呢？

彩霞88 · 发表于 2012-8-23 09:36

这个内容我们想学习啊！到底是哪个对呢？

石桥wshh1975 · 发表于 2012-8-23 11:31

依依发表于 2012-8-23 08:54

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我们的消化科医生说，即便有抗体，如果暴露病毒载量足够大，仍有感染的可能。到底是怎样的呢？

我感觉该问题展开一下就是：
1.感染了某型乙肝病毒后会再感染其他型的乙肝病毒吗？
2.人体产生了乙肝病毒的免疫抗体后就不会再感染乙肝了吗？
第一个问题从逻辑来看貌似是个伪命题，如果乙肝只是针对某型的话，拿注射乙肝疫苗意义就不大了。
第二个问题有一个证据好像可以用，如果接种一次免疫力就可以持久的话，那为何注射乙肝疫苗要0，1，6的周期注射，为何过几年还要再加强一次？
个人仅靠逻辑推理出来的，事实是否这样，还请专业人士解答。

楚楚 · 发表于 2012-8-23 11:45

中华医学会肝病学分会、感染病学分会<慢性乙型肝炎防治指南>
(三)意外暴露后HBV预防[31]
在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：
1．血清学检测应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、ALT和AST，并在3和6个月内复查。
2．主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥ 10 mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs < 10 mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG 200～400 IU，并同时于不同部位接种乙型肝炎疫苗。

gaoxd5 · 发表于 2012-8-23 14:40

一般抗体阳性，就是指抗-HBs ≥ 10 mIU/ml，所以不需要进行处理。

樵夫 · 发表于 2012-8-23 17:42

一般抗体阳性，抗体滴度大于10的，是不需要进行处理的，国际上的职业防护指南基本也是这样写的

liser · 发表于 2012-8-26 09:38

暴露不是移植乙肝病人的肝脏，移植有移植处理方法！

liser · 发表于 2012-8-26 09:48

《热病》指南写的很明白关于暴露于HIV和肝炎的处理：
对于已知注射疫苗有应答者(抗-HBs>=10MIU/ml),不须监测和注射疫苗！
====================================================
个人理解：抗-HBs>=10MIU/ml相当于定性中的阳性，弱阳性滴度低于10MIU/ML

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