术后用药是治疗还是预防，怎么区分？

月亮蒙胧

为了达到清洁切口预防用药率的30%，很多清洁切口手术都不用药了，可术后3-5天左右常有临床医生说切口有少许渗液，血常规偏高，取分泌物培养阴性，切口无红肿，临床药师说有用药指征，至于是预防还是感染由院感科说了算，迷茫？临床医生认为细菌培养阳性就算感染治疗，阴性就算预防用药？遇到这种情况怎办？请老师们指教！

罗莹洁

不能只看细菌培养的结果，还是要结合临床诊断的。有时手术切口出现感染症状，但培养不一定就是阳性，采样是否规范也很重要。如果没有感染，用抗生素就是预防性的，我们专职人员要有自己的判断，用自己的知识去分析，不能由医生怎么说就怎么的。至于切口的症状专职人员可以下临床去看医生的换药，用自己的眼睛去判断。

玉蝶

关健是有些切口情况专职人员自己也难以判断，如清洁切口病程录上描述：切口少许淡红色分泌物，无红肿，分泌物培养结果为无细菌生长，给于***抗菌素进行预防治疗，有的还没有分泌物培养，这样模棱两可记录，如何判断呢？

桂花香

让医师诊断，如果不诊断感染，那就是预防用药，如果他说是感染，请问手术部位感染的标准是什么？符合标准中哪些条款？

szylh

应该结合血象、切口情况、培养情况综合考虑，个人觉得“桂花香”老师说的在理，与临床医生沟通，尊重他们的判断，若是有感染就属于治疗用药，若不是感染就应该是预防用药。

月亮蒙胧

谢谢老师们的解答，综合以上意见，我的理解是：如果术后达不到手术部位感染的标准，不管是术后3天或5天也可算预防用药？那么会不会存在不合理用药的可疑（即术前不用术后用）？