院内感染诊断（关于肺部感染）

寻水的鱼 · 发表于 2012-8-15 16:00

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期在查看病例时发现一个问题，好几个医生在病程中记录有“肺部感染”诊断，没做痰培养，临床表现都符合肺部感染诊断，经验型使用抗生素有效。像这种病例医生大都没报院感。而院内感染诊断标准中要求除了临床诊断还要有病原学诊断，那么如果没有病原学诊断，临床表现完全符合算院感吗？

任劳任怨 · 发表于 2012-8-15 16:16

关键是看患者感染肺炎的时间是否符合院内感染诊断的时限，如果在入院48小时之外出现肺部感染，不管医生是否采集痰标本做病原菌分析，只要有典型的临床表现，也应该算院内感染。只是要反复提醒和指导医生，为了诊断明确，明确感染的病原菌，然后根据药敏结果对症治疗是与目前卫生部要求的合理使用抗生素相匹配的。

fyzh · 发表于 2012-8-15 16:18

主要看临床症状来诊断，应该算

千锤百炼 · 发表于 2012-8-15 16:27

医院感染诊断标准2001版中明确规定：医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

蓝草 · 发表于 2012-8-15 16:37

如果在入院48小时之外出现肺部感染，不管医生是否采集痰标本做病原菌分析，临床表现都符合肺部感染诊断，病程中记录有“肺部感染”诊断，就算医院感染病例漏报。

昊爱无限 · 发表于 2012-8-15 22:49

任劳任怨发表于 2012-8-15 16:16

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关键是看患者感染肺炎的时间是否符合院内感染诊断的时限，如果在入院48小时之外出现肺部感染，不管医生是否 ...

非常同意您的说法。结合症状、体征等可以诊断，只是应该力求病原学诊断。
其实有时候患者有症状、体征，病原学检查结果为阴性，这时候我个人觉得还是应该以症状、体征诊断为主

好好学习LP · 发表于 2012-8-15 23:18

为查各个科室有无漏报，花费了我们不少时间。

绿谷 · 发表于 2012-8-16 14:36

可以的，但使用抗生素不是要求有样必采吗？那这些病例如何蒙骗过关呢

pingpinganan · 发表于 2012-8-16 14:42

本人觉得：如果在入院48小时以后出现肺部感染，不管医生是否采集痰标本做病原菌分析，临床表现都符合肺部感染诊断，病程中记录有“肺部感染”诊断，就要上报医院感染。医院感染诊断标准2001版中明确规定：医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

寻水的鱼 · 发表于 2012-8-18 21:48

任劳任怨发表于 2012-8-15 16:16

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关键是看患者感染肺炎的时间是否符合院内感染诊断的时限，如果在入院48小时之外出现肺部感染，不管医生是否 ...

谢谢老师，因为是新手好多知识在实践中还要不断摸索。

huangzan2 · 发表于 2014-1-20 09:20

我们医院医生上报院感大都不做病原学诊断所以怎么判断呢

快乐的蜗牛 · 发表于 2014-3-10 13:05

病原学诊断尤其是肺部感染如果由于痰标本的采样不规范造成假阴性，所以我觉得不能单纯的依赖病原学诊断，还要看症状，体征以及其他相关实验室检查

ljk20083000 · 发表于 2014-3-17 10:32

学习学习

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-3-17 15:35

如果没有病原学诊断，临床表现完全符合医院感染诊断标准也应该确定为医院感染。有些情况是无法取得病原学资料的，如自发性腹膜炎。

小船儿 · 发表于 2014-3-20 09:12

有的做细菌培养是无菌性的感染，也只有依靠临床表现诊断为医院感染。是这样吗，各位老师？

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