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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 多耐与微生物 › 多耐监测与防治 › MRSA或VRE的控制措施区别在哪里？（2楼，11楼有解释） ...
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查看: 2792|回复: 14

[原创] MRSA或VRE的控制措施区别在哪里？（2楼，11楼有解释）

 火... [复制链接]
发表于 2012-8-10 10:22:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 乔-乔 于 2012-9-21 15:27 编辑

请教老师们MRSA或VRE的控制措施主要区别在哪里？
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发表于 2012-8-10 10:52:20 | 显示全部楼层
从筛查来讲，MRSA选用鼻前庭标本，而VRE选用粪便标本或直肠、肛周标本；
从消除携带者菌落定植来讲，消除MRSA菌落定植一直是具有争议的问题，但是如果做的话，一般选用2%鼻内莫匹沙星药膏，而VRE为非常规携带，并且消除菌落定植的成功率非常有限，所以不需要；
从术前预防用药来讲，感染或定植MRSA，不论是清洁或污染手术，均向标准配方中加入万古霉素，于切开前1小时单次注射，而VRE目前没有很好的方案；
从抗生素管理来讲，如果病原体是MRSA,应减少氟喹诺酮类和第三代头孢菌素的使用，如果是VRE，应减少第三代头孢菌素类和抗厌氧菌药物的使用，如果是VRE定植患者，应禁止使用抗厌氧菌的药物。

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参与人数 1威望 +3 收起 理由
乔-乔 + 3 谢谢您的热心，赞一个！

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冰玉
发表于 2012-9-14 16:05:15 | 显示全部楼层
lifengta 发表于 2012-8-10 10:52

                               
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从筛查来讲，MRSA选用鼻前庭标本，而VRE选用粪便标本或直肠、肛周标本；
从消除携带者菌落定植来讲，消除M ...

看了老师的发言，才知道自己才疏学浅啊，向您学习！
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发表于 2012-9-14 16:32:34 | 显示全部楼层
学习了，论坛里真是精英众多，我决定有空就上论坛，向各位请教不懂得东西

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乔-乔 + 1 鼓励新手发言！

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发表于 2012-9-14 16:53:17 | 显示全部楼层
论坛是我们院感人的骄傲。
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发表于 2012-9-20 20:42:17 | 显示全部楼层
lifengta 发表于 2012-8-10 10:52

                               
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从筛查来讲，MRSA选用鼻前庭标本，而VRE选用粪便标本或直肠、肛周标本；
从消除携带者菌落定植来讲，消除M ...

“从术前预防用药来讲，感染或定植MRSA，不论是清洁或污染手术，均向标准配方中加入万古霉素，于切开前1小时单次注射”不知出处在哪呢？
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阎恒
发表于 2012-9-20 21:20:01 | 显示全部楼层
学习了，非常感谢老师知识的无私奉献
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天师
发表于 2012-9-20 21:23:13 | 显示全部楼层
茶韵幽香 发表于 2012-9-20 20:42

                               
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“从术前预防用药来讲，感染或定植MRSA，不论是清洁或污染手术，均向标准配方中加入万古霉素，于切开前1小 ...

同样的问题，出处在哪呢
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发表于 2012-9-21 08:19:36 | 显示全部楼层
茶韵幽香 发表于 2012-9-20 20:42

                               
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“从术前预防用药来讲，感染或定植MRSA，不论是清洁或污染手术，均向标准配方中加入万古霉素，于切开前1小 ...

出自SHEA，2003；使500万生命远离痛苦一由IHI，USA发起的一项运动：打开急求救箱：降低MRSA感染，2006。
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dyr
发表于 2012-9-21 08:39:54 | 显示全部楼层
认真学习和领会了老师提供的关于 MRSA或VRE的筛查、预防和抗生素使用管理，很有启发，感觉临床医生更应该多看看。而不是经常拿“上级医生叫我们使用抗生素的”这句话来搪塞我们。
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乔-乔
发表于 2012-9-21 15:26:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 茶韵幽香 于 2012-9-25 21:43 编辑

MRSA或VRE的控制措施主要区别在哪里？《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009）附录G 可以很好地解答您的疑问

223.jpg
由该附录可以看出，VRSA的感控措施较之MRSA或其他MDR，要求更严格。


点评

茶韵幽香
修改了一下，VRSA是耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。  发表于 2012-9-25 21:44
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发表于 2012-9-25 21:42:29 | 显示全部楼层
乔-乔 发表于 2012-9-21 15:26

                               
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MRSA或VRE的控制措施主要区别在哪里？《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009）附录G 可以很好地解答您的疑问 ...


中间那个不是VRE,而是VRSA,呵呵，VRE按照其他多重耐药菌来控制，其实多重耐药菌除了VRSA(耐万古霉素的金黄色葡萄球菌)之外，其他的控制措施都基本一致。

点评

乔-乔
哈哈，谢谢哦！  发表于 2012-9-25 21:53

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乔-乔 + 2 所言极是！赞一个！

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发表于 2012-9-25 22:21:41 | 显示全部楼层
茶韵幽香 发表于 2012-9-25 21:42

                               
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中间那个不是VRE,而是VRSA,呵呵，VRE按照其他多重耐药菌来控制，其实多重耐药菌除了VRSA(耐万古霉素的金 ...

学习了，也是困惑了我很久的问题。
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发表于 2012-9-29 11:19:02 | 显示全部楼层
，很有帮助，我们也刚刚开展此项工作，谢谢
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发表于 2012-10-18 15:20:05 | 显示全部楼层
乔-乔 发表于 2012-9-21 15:26

                               
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MRSA或VRE的控制措施主要区别在哪里？《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009）附录G 可以很好地解答您的疑问 ...

还需要认真再学习，认真的研究每一细节
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