是院感吗（尿路）

kyyk

广东江门-小张(65076890) 2012-8-10 7:43:47
有位患者2012.7.24入院，诊断蛛网膜下腔出血，留置尿管、胃管、深静脉置管、长期卧床，7.25/7.31/8.1日查尿常规都没问题，8.8日查尿常白细胞3+，血常规正常，患者无发热，没做尿培养，请问是院感吗

精灵鼠

白细胞3+，请问不做镜检吗？光是尿十项有可能有假阳性的。

风雨同舟

这个课件对您的认识有帮助
https://bbs.sific.com.cn/thread-85363-1-1.html

白玉兔

不符合医院感染诊断标准，2011年颁布的医院感染诊断标准中泌尿系感染
  临床诊断：
  患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
    1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
   2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
   病原学诊断
   临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
   1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
   2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
   3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
   4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
   说明：
   1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
   2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
   3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
   卫生部下发的医院感染诊断标准就是我们判断医院感染的工具，请楼主参照我们的工具进行诊断。

画中仙

不排除医院感染，你叙述的病历不全，不能作出判断，你还应该看看患者有无泌尿系感染的症状，如尿频、尿急、尿痛，患者有无用抗生素治疗泌尿系感染，综合考虑，在判断是否为院感。

魏淑琴

院感诊断不能盲人摸象，要全面综合性结合临床症状考虑。标本有无污染？

yhy8562243

留置导尿的患者是否诊断留置尿管相关性泌尿系感染，诊断的主要依据是尿培养，不是尿常规。谢谢！