关于化脓性阑尾炎切口感染的问题

美丽乌江

我在监测中发现我们外科化脓性阑尾炎切口感染率很高，能达到90%，我觉得这个应该存在一定问题。和科室人员沟通过，他们只是说这本身是一个感染切口，感染率很高很正常，我也觉得这个感染率高是正常，但也太高了吧。那天跟了一台手术，但当时这个没找着阑尾。我想请各位老师帮忙讨论一下这个可能存在哪些问题，感染率这么高，谢谢。

草原星空

这类手术感染率最高可达到40%（李六亿主编医院感染管理学），您院90%确实太高了，跟踪手术过程确实不失为一种策略。

yangxl

个人认为如此高的感染率除与病情有关外，于手术过程一定相关

moshao123

yangxl 发表于 2012-1-18 16:12

                               
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个人认为如此高的感染率除与病情有关外，于手术过程一定相关

我觉得是不是与医生换药或换药物品有关，可监测一下

hongfenghu

这个感染率绝对不正常，应该寻找原因，采取干预。

ynosmile

不认为有这么高，我对我们医院的阑尾炎手术患者进行了2年的目标性监测，切口感染率并不高，结果为225例阑尾炎切除术后，8例发生切口感染，感染率为3.56%。
按照卫生部外科手术部位感染预防与控制技术指南查找原因，并和临床医生结合，争取把感染率控制下来。

往事随风

如果这么高的感染率，那病人是否还能沉住气？没出现纠纷？您想法挺好的能跟台，但是只跟一次肯定不够的啊，至少连续跟个一段时间吧，只有在亲自参与中来查找问题并解决吧

天天，天蓝

要沉下心去，下到科室去找原因，只有亲临现场才能发现问题。

raojunli

恩，如果是感染切口的手术如果处理得好是不会引起切口感染的，手术前，手术中，手术后都要追踪，看是操作上的问题还是用药的问题？

罗莹洁

估计和手术医生的操作有关，可以多和手术室护士长多沟通，有时候她们会发现第一手的资料。

haf123

这么高的感染率要找原因哦，我们做了一年的目标性监测不超过4%感染率

昊爱无限

1、您是依据什么确定的为切口感染呢？确定90%的都是切口感染吗？如果是，确实有点高
2、我做了半年的目标监测，化脓性阑尾炎感染率也就10%左右
3、如果确定是90% 的感染率，那您一定要和手术科室好好沟通沟通，问题到底出在什么地方？其他手术的感染率如何？90% 的感染率是一直存在还是某一阶段？
建议好好找找原因，90% 的感染率太夸张了，一定有问题

gemao

这种情况，你一定要跟台，看看医生如何手术的。
出现这种情况，医生习以为常，肯定有观念上的认识缺陷。
最常见的原因：伸手指找阑尾。
以前，我的一个学生向我说：他们科的医生开阑尾都是暴露腹腔后，伸手去找，反而觉得我们教的用器械找的方法不方便。是啊，手术方便了，感染增加了。
标准的操作流程是：暴露腹腔，保护切口，用长镊和阑尾钳加持小纱布，反复推拉暴露阑尾，用阑尾钳加持阑尾根部暴露。整个操作过程，手都不能触碰阑尾，用器械完成操作。如果是化脓的阑尾，要先洗净周围脓液，大块纱布垫保护好切口，在进行操作。手术困难，或是找不到阑尾时，用手指探查，定位，然后用阑尾钳夹住阑尾系膜，暴露阑尾，不能用手指把阑尾抓出来。特殊情况例外。如果手指进入腹腔探查，或是接触化脓的阑尾，出腹腔后应用清水冲洗手指，或更换手套。在关闭腹膜后，应更换手套，生理盐水冲洗切口，在进行后续的操作。
如果腹壁脂肪较厚，在关闭腹外斜肌腱膜后，在脂肪层放置皮片，引流皮下积液。

90%的术后感染率，很有可能个个都用手指进去找阑尾。

moshao123

我是一个新手学习了谢谢各位老师

怡然

我是一名基层医院的院感人员，从近三年的综合监测情况分析，化脓性阑尾炎手术切口感染率较高，今年想开展化脓性阑尾炎手术切口感染的目标监测，不知有无意义？在监测时应注意哪些问题？请各位老师指教。

nmgmengqinglan

个人见解：化脓性阑尾炎本身就是感染切口，监测没意义。

nmgmengqinglan

应开展甲状腺、乳腺等切口监测更有意义。

slyyygk2642

我也认为没有意义，应该监测一类切口的感染情况。

杨树叶子

意义不大。建议监测1类手术切口的手术吧。

云儿飞

化脓性阑尾炎本身感染率就很高，监测意义不大。