真菌感染1例

xiangboshu

病人朱某，5月20日入我院做心脏移植，移植后三个星期（5月11日）出现高热，咳黄痰，于11日开始连续每天做痰普通培养和真菌培养，11-14连续4天真菌培养均为曲霉菌，于14日晚通知临床，结合CT有典型的晕轮征，医生随即用伏立康唑，今天中午打电话病人体温已趋于正常，感染已得到较好控制。
       下面是此真菌的菌落及镜下图片

[ 本帖最后由 xiangboshu 于 2007-6-17 08:51 编辑 ]

原始平板（科玛嘉3天）

科玛嘉反面观

显微镜下形态(100倍)

显微镜下形态(400倍)

hxwsw

于14日晚通知临床，结合CT有典型的晕轮征，医生随即用伏立康唑，:call: 病人体温已趋于正常，感染已得到较好控制。

典型的工作模式，好！:victory: :handshake

巴斯德之徒

最后的鉴定结果是什么？
烟曲霉？还是其他什么种？

xiangboshu

谢谢巴版的关心，起初我们也是因为不能确定，所以报了曲霉菌。后来做了小培养，昨天看了一下，还没出现特征结构，所以只能再等一段时间了，等有了结果，一定告诉巴版和各位关心真菌版的同仁。

xiangboshu

小培养的结果出来了，但还是有些不确定，也请大家帮忙看一下，是什么曲霉，谢谢。

巴斯德之徒

单层小梗,脱落的分生孢子呈葡萄状,我觉得还是象烟曲霉菌.

茉莉花

原帖由 xiangboshu 于 2007-6-16 20:58 发表

                               
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病人朱某，5月20日入我院做心脏移植，移植后三个星期（5月11日）出现高热，咳黄痰，于11日开始连续每天做痰普通培养和真菌培养，11-14连续4天真菌培养均为曲霉菌，于14日晚通知临床，结合CT有典型的晕轮征，医生 ...

请教：伏立康唑是烟曲霉菌的首先用药吗？最近我们在一患者的痰标本中连续四次培养出烟曲霉菌，在此过程中临床医生给患者用药为“伊曲康唑口服药”，看样子是没有效果，我们这里不做曲霉菌的药敏，所以想请教一下，谢谢回复！

木瓜

伏立康唑和伊曲康唑都可以用来治疗曲霉感染，具体怎么评价我也不是很清楚，没有临床经验呀！:( :'(
只好发几篇文献你看看了：
静脉注射伊曲康唑防治兔侵袭性曲霉病的初步研究[1].pdf (188.43 KB, 下载次数: 16160)

2007-7-24 17:31 上传

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伊曲康唑治疗侵袭性肺曲霉病的临床观察[1].pdf (59.95 KB, 下载次数: 5807)

2007-7-24 17:31 上传

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侵袭性肺曲霉病的分级诊断和治疗.pdf (133.74 KB, 下载次数: 7733)

2007-7-24 17:31 上传

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肺部曲霉病的临床特征分析.pdf (119.19 KB, 下载次数: 7499)

2007-7-24 17:31 上传

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一枝梅

怎么一下就这么多好东西啊!!!不过我会认真看看的,尽管我是不懂的哈!!希望有所得吧!!!!

gaoxd5

给大家一篇幻灯看看

肺真菌病诊断和治疗的共识与思考.ppt (663 KB, 下载次数: 38358)

2007-7-25 17:34 上传

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茉莉花

遗憾的是我提到的这位患者(81y)最终因病情恶化放弃治疗，自动出院了。。。

hxwsw

谢谢高管及木瓜版主提供的资料！