求助：二甲评审要求的对重点部门及重点部位制定针对性的预防控制措施

新手学习

二甲医院评审中要求要对重点部门及重点部位制定针对性的预防控制措施  我在论坛搜索了 可是没搜i到
导管相关血流感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
外科手术部位感染预防与控制措施
请老师们  不吝赐教  谢谢了  

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在百度搜索嘛

红棉花

我院根据胡必杰老师主编的《医院感染预防与控制标准操作规程》制订了如下措施，仅供参考。
导尿管相关尿路感染的预防和控制措施
一、插管前准备与插管时的措施
1、尽量避免不必要的留置导尿；
2、仔细检查无菌导尿包，如过期，外包装破损、潮湿，不得使用。
3、根据年龄、性别、尿道情况先择合适的导尿管口径、类型。通常成年男性选16号，女性选14号；
4、规范手卫生和戴手套的程序；
5、常规的消毒方法：用0.5％的碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：
男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门、每一个棉球不能重复使用。
二、插管后的预防措施
1、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；
2、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；
3、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；
4、疑似导尿管阻塞应更换导尿管，不得冲洗；
5、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；
6、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；
7、不主张使用含氯消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；
8、悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；
9、长期留置导尿管病人，定期更换尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；
10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗者，应先更换导尿管；
11、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

手术部位感染的预防和控制措施
1、合理使用预防性抗生素:
① 术前0.5—1小时使用抗生素；
② 24小时内停用抗生素；
③ 正确选用抗生素品种；
2、保持手术室环境清洁：
① 每天清晨在做任何手术前清洁所有的物体表面；
② 手术之间清洁和消毒所有表面和手术物品（桌子、桶）；
③ 工作结束后彻底清洁、消毒手术室；
④ 每周一次彻底清洁手术室（包括所有辅助间，如更衣室、操作室及柜等物品）；
⑤ 减少手术过程中进入手术室的人数，避免不必要的走动和交谈。
3、手术期间注意给患者保暖；
4、医务人员注意着装及按要求洗手；
5、严格遵守无菌技术操作规程；
6、讲究手术技巧，避免过多损伤或形成血肿；
4、正确脱毛方法：术前即刻，减少损伤。避免不必要备皮；
5、围手术期血糖控制在正常水平；
6、缩短术前住院时间。

导管相关血流感染的预防和控制措施

一、插管时的预防控制措施
1．深静脉置管过程应严格遵循无菌操作技术，插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；
2．使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品一人一用一消毒；
3．权衡利弊后选择合适的穿刺点，****尽可能选择锁骨下静脉；
4．建议2％洗必泰酊制剂消毒穿刺点皮肤；
5．建议选用抗菌定植导管；
6．患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，患有感染或携带有MRSA的工作人员，不应进行插管操作。
二、插管后的预防控制措施
1．用无菌透明贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；
2．定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜查至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；
3．接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；
4．保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；
5．病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；
6．输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输注时应及时更换；
7．对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；
8．怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；
9．由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；
10．每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
三、循证医学不推荐的预防措施
1．不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CR-BSI；
2．不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；
3．不要常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI；
4．不推荐通过全身用抗菌药物预防CR-BSI；
5．不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；
6．不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；
7．不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。

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谢谢老师无私奉献！

李杨

卫生部制定的《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》中有详细内容。

柳萨

红棉花 发表于 2012-8-7 09:08

                               
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我院根据胡必杰老师主编的《医院感染预防与控制标准操作规程》制订了如下措施，仅供参考。
导尿管相关尿路 ...

综合的不错，保存了，谢谢老师！

lyl

路过学习了，谢谢老师分享！

天靓

谢谢老师分享

凌寒獨開

手术部位感染的预防和控制措施
内容简洁好记，学习了。

偏偏喜欢你

我们也根据胡必杰老师的书制定了一些SOP，还是比较实用的。

彩色的冰

路过学习了，谢谢老师分享！