尿路感染病人住院10天后尿培养提示真菌属于医院感染吗？

幽幽花香 · 发表于 2012-8-6 17:06

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本帖最后由幽幽花香于 2012-8-7 08:51 编辑

各位老师好：患者男85岁，曾因尿路梗阻住院给于膀胱造瘘术，保留造瘘管出院回家，7月23日因尿路感染再次入院，入院查尿培养提示：屎肠球菌。应用哌拉西林舒巴坦1.5g一日两次静注，庆大霉素8万单位膀胱冲洗每日一次。8月2日停用抗菌药物后复查中段尿培养为：光滑念珠菌。8月5日停用庆大霉素改为氟康唑注射液100ml、5%碳酸氢钠250ml膀胱冲洗，请问此例病人属于医院感染吗？

星火 · 发表于 2012-8-6 17:24

造瘘术后感染，与诊治相关。
应用抗菌药物没有对症？

青霉素 · 发表于 2012-8-6 17:30

有导致真菌感染的潜在条件，尿培养真菌，临床考虑感染同时治疗，应该归于院感。

大漠驼铃声 · 发表于 2012-8-6 18:16

此病例就属于院内感染。

蓝色的天空 · 发表于 2012-8-6 18:44

此病例就属于院内感染。

yhy8562243 · 发表于 2012-8-6 18:47

感到奇怪的是入院查尿培养提示：屎肠球菌。为什么要用头孢哌酮舒巴坦1.5g一日两次静注，庆大霉素8万单位膀胱冲洗每日一次。这种用药方法不对路吧？个人意见，仅供参考，谢谢！

快乐无限 · 发表于 2012-8-6 21:23

由于抗菌药物的使用，特别是三代头孢菌素的使用，使机体的微生态失衡，引起光滑念珠菌的感染，属于医院感染。光滑念珠菌是人体黏膜组织的非致病性的共生菌,偶尔引起机会感染.然而,随着免疫抑制剂在临床的广泛使用,以及免疫缺陷人群的增多,尤其是艾滋病疫情的蔓延,光滑念珠菌在临床的检出率明显增加,在某些地区光滑念珠菌已成为仅次于白念珠菌的第2位或第3位的常见念珠菌。

幽幽花香 · 发表于 2012-8-7 08:53

各位老师非常抱歉，我昨天一时疏忽信息打错了，此病人用的是哌拉西林舒巴坦而不是头孢哌酮舒巴坦，谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2012-8-7 13:38

对于屎肠球菌来说，用哌拉西林舒巴坦也不对路呀！谢谢！

幽幽花香 · 发表于 2012-8-7 15:01

这是泌尿外科的病人，用药方面我并不是很懂。此病人入院就泌尿系感染，那么此次感染算是泌尿系真菌感染？名称怎么定？

416809589 · 发表于 2012-8-7 15:07

幽幽花香发表于 2012-8-7 15:01

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这是泌尿外科的病人，用药方面我并不是很懂。此病人入院就泌尿系感染，那么此次感染算是泌尿系真菌感染？名 ...

我个人认为不属于院内感染，因为入院时存在泌尿系感染

yhy8562243 · 发表于 2012-8-8 12:59

使用了不对路的抗菌素，导致产生了真菌，应属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

楚楚 · 发表于 2012-8-8 14:53

真菌相关尿路感染就存在治疗周期长,容易反复的特点,而且培养的时间也要很长,因此即便入院时培养没有发现真菌,也不能完全排除尿路真菌感染的可能,所以是不是属于医院感染得打一个问号

幽幽花香 · 发表于 2012-8-10 08:21

谢谢各位老师，辛苦了！

tcning · 发表于 2012-8-10 08:27

现在吧主张行l膀胱冲洗，容易引起逆流感染。

tcning · 发表于 2012-8-10 08:28

现在不主张行l膀胱冲洗，容易引起逆流感染。

hzx · 发表于 2012-8-10 09:14

入院就是泌尿道感染，以后有真菌感染，我认为这与临床治疗不当有关，严格地说应该算院感。

lxgrk1981 · 发表于 2012-8-10 09:57

有导致真菌感染的潜在条件，尿培养真菌，临床考虑感染同时治疗，应该归于院感。

刘燕君 · 发表于 2024-8-28 15:54

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[讨论] 尿路感染病人住院10天后尿培养提示真菌属于医院感染吗？

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