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1 腹腔镜器械的清洗?
1.1腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗：为获得清洗最佳效果，从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗剂的选择，首选是酶清洗液，有较强的去污能力，它能迅速分解所有人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效。?
1.2清洗工具：高压冲洗枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球、擦镜纸、高压气枪等。?
1.3清洗方法：腔镜类手术器械使用后立即按要求行预处理[1]。手术当中及时用温灭菌水擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难[2]。术毕先置于流动水下冲洗,器械可拆卸部分必须拆开清洗，用软毛刷彻底清洗,管腔用腔镜专用的清洗枪反复冲洗，再放入超声机酶洗3~5 min,不超过10 min，水温在30～40℃为宜,此时酶的活性最强。用软水漂洗后用吸水性强的清洁软布擦干水迹，管腔内的水珠用高压冲洗枪、气泵等吹干。使用器械润滑防锈剂润滑器械,润滑剂应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。保持器械表面光泽，关节部位润滑易松动，延长使用寿命[3]。光学器械及导线、管道的清洗：用蘸有上述清洁液吸水性强的清洁软湿布，擦去血迹、污渍，再用干净湿布擦拭，最后擦干;镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净后，以擦拭镜纸擦干，保护帽套住，避免摩擦碰撞，磨损镜片，影响清晰度。最后干燥15分钟再进行灭菌，以保证灭菌效果。另外清洗工具、清洗池每天清洁与消毒[4]。
2 腹腔镜器械的保养?
正确的保养是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键，任何器械在任何情况下均需轻取轻放，不得投掷、磨擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活、尖端合拢良好、锐利器械刃面锋利。安全放置，纤维导光束无角度盘旋，直径>15 cm，放在容器内，镜头悬挂于固定钮上[5]。清洗干净的器械上石腊油给予润滑，套管器械要使锥鞘能顺利通过。器械存放应排列有序，注意保护。尖锐的器械避免相互碰撞，关节连接处不应强扳，有管腔的器械避免撞击，易于丢失的小部件应置于小盒内。电凝沟、手术剪、分离钳等尖锐器械前端应套上橡皮套或硅胶保护帽，以防止尖端受损。冲洗引管上有一阀门，应定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性。
3 腹腔镜器械的管理?
3.1专人负责，操作规范：管理的质量,保证了腹腔镜的清洗、保养、灭菌等工作的质量,具有非常重要的作用[6]。操作者有一定相关学科知识，经过专业培训，熟练掌握各仪器的各种性能、使用方法、连接方式和保养要求，严格按照操作规程操作，熟悉内镜消洗、消毒、灭菌技术操作规程，熟练掌握清洗流程。?
3.2专柜贮存，对号放置：把微创腔镜器械对号放在特制的器械盒内，可便于护士进行手术前器械的清点和核对，规范统一，容易掌握，确保手术器械的专业化使用、程序化管理，提高手术室护士的配合质量。采用特制的器械盒包装器械,能有效地防止器械在消毒过程中受到直接碰撞而致损坏，确保精细器械的完好性。 器械盒内放置双面标示牌，便于操作，利于器械的清点。?
3.3建立检查登记制度：器械外观需干净无暇，即不存在肉眼可见的残留物，请目视审查。关键区域如手柄结构、接头或钳槽，特别是无创伤齿纹的检查需要特别仔细。确认所有带官腔的器械，如插管、套管类等无阻碍。检查器械丝边工作末端建议使用屈光度为3~6的放大镜头光源。气腹针与穿刺锥应检查其回位弹簧是否有力,如回弹无力，应及时更换。穿刺锥、转换器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口时应及时更换，以免造成术中漏气而影响气腹效果。各类手术钳钳齿吻合是否良好，绝缘部分有无擦损，螺丝有无松动，确保器械性能完好。设立使用维修登记本，健全登记制度，由灭菌室专职护士每日对器械名称、数量和每次取用时、使用后的情况予以登记并签名，若有问题或损坏及时汇报护士长或腔镜负责人，及时补充维修。?
3.4建立健全人员培训管理制度：邀请专业工程师来科室授课培训，讲解腔镜器械的清洗与保养，一般故障的排除及各种腔镜器械使用的不同要求等，用理论指导实践，使手术室护士熟悉腹腔镜器械的性能，并熟练地使用。加强全员培训，在护士长领导下由腔镜专科组长制定年度专科技能操作培训项目并分阶段进行培训考核，使手术室护士人人掌握腔镜器械的清洗灭菌保养等专科技能。
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发表于 2012-8-5 17:07
