这个病人可以手术吗？

dyyymzl

我院骨科收治一位股骨颈骨折患者，准备行内固定术。但此患者同侧下肢有一个因烫伤感染的伤口，并且伤口细菌培养为绿脓杆菌；这位有此感染伤口的患者，可以进行内固定手术吗？骨科申请手术，被感染科拒绝了。不知这样做可以吗？如果必须做手术，怎样才能保证手术切口的安全？请老师们指教。谢谢!

星火

有一定的风险，很难判断。
评估感染部位是否影响手术？
在治疗局部感染前提下，对新的手术的危险有多大？
如果择期手术推迟，对局部感染治愈可能更好。
如果急需内固定，也只能在有感染的情况下，做手术的选择。

星火

有一定的风险，很难判断。
评估感染部位是否影响手术？
在治疗局部感染前提下，对新的手术的危险有多大？
如果择期手术推迟，对局部感染治愈可能更好。
如果急需内固定，也只能在有感染的情况下，做手术的选择。

星火

近期遇到一例骨科腰椎复杂择期手术后3天手术部位感染，评估感染程度后，不得已骨科又立即再次手术，清创引流术，在感染的部位再次手术。由一类手术，短期内三类手术。
很困惑，为何感染如此迅速？
1、患者基础病？2、手术过程与器械灭菌？3、手术医生？4、外来器械，植入物？？

快乐无限

进行会诊讨论，按照药敏积极有效治疗感染，评估感染的严重程度及对内固定术的影响程度，毕竟股骨颈骨折后的复位不能拖太长时间，否则不利于骨折的愈合。两权相害取其轻！

玉蝶

星火 发表于 2012-8-4 21:15

                               
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近期遇到一例骨科腰椎复杂择期手术后3天手术部位感染，评估感染程度后，不得已骨科又立即再次手术，清创引流 ...

太快了 除非碰到了污染很严重的物品或手，这样的病例较少，可以好好回忆在整个过程中，到底那个环节出了问题。

玉蝶

建议先将烫伤感染的伤口治愈后，再进行清洁手术，避免感染的发生。

dyyymzl

星火 发表于 2012-8-4 21:00

                               
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有一定的风险，很难判断。
评估感染部位是否影响手术？
在治疗局部感染前提下，对新的手术的危险有多大？ ...

星火老师好，这个患者是小腿感染，同侧股骨颈，我们也是纠结，怕骨折时间太长影响愈合，但手术肯定要承感染风险。尽量控制一下感染吧，实在害怕。谢谢老师。

zyt1997

感染控制再做手术较好

星火

dyyymzl 发表于 2012-8-4 22:33

                               
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星火老师好，这个患者是小腿感染，同侧股骨颈，我们也是纠结，怕骨折时间太长影响愈合，但手术肯定要承感 ...

记得有一骨科医生用美洛培南治疗的同时，做了膝关节置换术。
有时的风险与机遇并存，需要团队的力量。

大漠驼铃声

我同意先手术前充分会诊评估，只要有可能应实施手术，烫伤加感染愈合时间会很长，股骨颈骨折治疗不及时和妥当，将直接影响患者今后和生活。

dyyymzl

星火 发表于 2012-8-5 06:17

                               
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记得有一骨科医生用美洛培南治疗的同时，做了膝关节置换术。
有时的风险与机遇并存，需要团队的力量。

谢谢星火老师，我们再仔细评估一下患者的情况，力争做到最好。