应对职业暴露提问的答案，求指正

毓秀凌波

每次检查都会提问到职业暴露的处理，回答的简繁不一，我干脆编辑了完整版答案让大家背诵，求老师们指正还有什么不妥之处？
问：如果发生职业暴露应该如何进行处理？如何依据暴露源的具体病种给予预防性用药？
答：1.用肥皂和清水反复冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，建议达10分钟以上
    2.如有伤口可轻轻挤压伤口周围皮肤，由近心向远心方向尽量多的挤出血液，避免直接按压伤口
    3.用75%酒精或碘剂消毒伤口皮肤
    4.必要时包扎伤口   
    5. 应在24小时内报告科室负责人、院感科, 抽取医务人员血液进行相关疾病的检查，结合病人血液检查结果，针对性使用药物预防; 病人无经血传播传染病则医务人员无需特殊处理，有则依据下列原则用药
     6.病人HBsAg（+），医务人员无抗体则立即注射高价乙肝免疫球蛋白，全程乙肝疫苗接种。
     7.病人HBsAg（+），医务人员有抗体无需特殊处理。
     8.病人抗HCV（+），医务人员抗HCV（-），暴露的医务人员在3.6个月后复查抗HCV，ALT依据结果给予相应的抗病毒治疗。
     9.病人抗HIV（+）立即向主管部门、疾控部门报告，进行评估和指导，根据情况决定用药方案，并应在1.2.3.6个月后复查。
     10.病人TPHA（+）应用苄星青霉素肌肉注射。

mingyue

总结的挺全面，顶一下

wangrui2012

学习了，感到很全面，谢谢老师

11640481

学习了，写得很全面，谢谢老师

紫萱

老师总结的很全面，学习了。谢谢老师奉献。

小粒子

老师总结的很全面，学习了！第4点“必要时”能否不要，必须要包扎伤口。个人愚见，仅供参考。

心清意闲

很全面。学习收藏了。谢谢分享！

毓秀凌波

小粒子 发表于 2012-8-3 11:58

                               
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老师总结的很全面，学习了！第4点“必要时”能否不要，必须要包扎伤口。个人愚见，仅供参考。

这点也是学习其他老师的，指的是针刺伤发生时，一个很小的针眼处理后几乎看不见，不包也行；如果是刀片、玻璃造成的伤口很明限那是必须的。

sxy2010

学习了！谢谢分享！{:1_14:

红梅伊人

挺全面的，就是觉得10分钟以上的冲洗时间是否太长了一点，这是依据什么？

毓秀凌波

红梅伊人 发表于 2012-8-13 21:17

                               
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挺全面的，就是觉得10分钟以上的冲洗时间是否太长了一点，这是依据什么？

好像一般都要求反复冲洗，“建议时间长达10分钟”我是引用医院管理年检查时某省级医院老师来我院指导时说的话，文字出处没有，发帖就是求指正的

ydyyanyan

.病人HBsAg（+），医务人员有抗体无需特殊处理。医务人员抗—HBs大于等于10mU/ml可不进行特殊处理。

院感管理科

ydyyanyan 发表于 2012-8-17 11:48

                               
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.病人HBsAg（+），医务人员有抗体无需特殊处理。医务人员抗—HBs大于等于10mU/ml可不进行特殊处理。

老师请问：如果医务人员抗—HBs，但我们医院目前的检验水平还查不出医务人员抗—HBs是否大于等于10mU/ml，那该怎么处理？谢谢

毓秀凌波

院感管理科 发表于 2012-8-18 09:24

                               
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老师请问：如果医务人员抗—HBs，但我们医院目前的检验水平还查不出医务人员抗—HBs是否大于等于10mU/ml， ...

我认为宜执行高标准，不明确的仍需注射乙肝高价免疫球蛋白。

ydyyanyan

我也认为，不明确的仍需注射乙肝高价免疫球蛋白。如果能查到抗体高低当然更好，毕竟现在乙肝免疫球蛋白要300元左右一支。

院感管理科

ydyyanyan 发表于 2012-8-20 11:49

                               
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我也认为，不明确的仍需注射乙肝高价免疫球蛋白。如果能查到抗体高低当然更好，毕竟现在乙肝免疫球蛋白要30 ...

出差回来，刚看到老师的回复，谢谢老师的指点。

307667395

很全面。学习收藏了。谢谢分享！

pyf730416

不错，简明扼要，又全面，学习收藏了。