这是院内感染吗？

青杠虎

7月，我朋友小孩（13岁多）到我省最高级别医院做了腹膜后囊肿切除术（全麻），术日当晚（8点过）小孩开始发热，38.3，都以为是术后正常发热，第二天早上38.0，至中午2点38.7，小孩父母上午一直在做物理降温，2点半予柴胡2毫升肌注，3点半体温升至39.2，四点39.4，又予安痛定2毫升肌注，并补液，血培养（结果无菌）、听诊右肺呼吸音较低，同时物理降温，至6点体温39.5，七点升至40.0，更换抗生素，再次肌注退烧针，静推地米5mg,至晚上9点过体温逐渐下降，6点过家属要求为小孩检查，急查血常规和照胸片，示：WBC：1.4万，中性94.1%，双肺纹理增多，考虑腹腔遗留有东西，做了个全腹CT，扫见右肺下叶不张，实变，声明：术前检查小孩的各项指标均正常。请大家会诊是否院内感染。

dqzyx

院感：考虑下呼吸道感染   建议痰培养明确诊断。

美好的家园

我觉得这不是院内感染这么简单，关键要找到它的感染源，术日当天就发生这种情况，有没查过手术中使用的物品，然后多听听主管医生是怎么说明的，这很重要。

JGF

好像是肺部感染的一种巧合，算不上院内感染

云儿飞

会不会是误吸导致的吸入性肺炎啊？

榴莲飘香

应该不属院内感染吧。手术是腹部手术，胸片显示右下肺是胸部有问题，如为医院感染的下呼吸道那发病也应该有个过程，楼主没有交代清孩子何时住院，入院几日手术的。

青杠虎

榴莲飘香 发表于 2012-7-31 11:47

                               
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应该不属院内感染吧。手术是腹部手术，胸片显示右下肺是胸部有问题，如为医院感染的下呼吸道那发病也应该有 ...

孩子7月6日入院，7月11日做手术，术前一切正常，未感冒，受凉。

scmclihaiyun

如果患儿术前无任何症状和体征，那么全麻手术时是否有可能气道分泌物吸入导致吸入性肺炎呢？

青杠虎

我也怀疑可能是全麻插管时引起的相关并发症。

孟6386

453189105 发表于 2012-7-31 14:02

                               
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我也怀疑可能是全麻插管时引起的相关并发症。

同意楼上老师意见，不属院内感染，象误吸分泌物。

三个人的空间

可能是误吸引起的肺炎，吸入性肺炎也应算院内感染的，希望孩子早日健康

青杠虎

谢谢各位老师的关心，孩子已治愈出院。我只是对当时医院的处理存有异议。

石桥wshh1975

453189105 发表于 2012-7-31 16:21

                               
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谢谢各位老师的关心，孩子已治愈出院。我只是对当时医院的处理存有异议。

如果楼主的描述无误的话，可能不只医院感染这么简单吧。

青杠虎

石桥wshh1975 发表于 2012-8-2 06:46

                               
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如果楼主的描述无误的话，可能不只医院感染这么简单吧。

真的，我的描述属实，当时我一直在场，我们用纸笔记录了小孩的体温变化及尿量，从上午9点过一直到下午5点，才100毫升尿哟，我们也向值班医生说过尿量的情况，但是他们关注度不高，一直说找原因，但又不给检查，血常规和胸片居然是我提出来的一直到七点过才做，八点过又去做全腹CT，术后第一日哟，把小孩折腾得大人心酸呀，主管医生居然一直未到场，我们和主管医生打了2次电话，都是派的进修生来，当然，他是教授嘛，可能一般不会亲自出马，更气人的是做CT回来后不久，发生了更气人的事情，又是抽血又是心电监护和吸氧，受罪的和费用的增加还是病人买单，无语呀，什么事我就不说了，害怕有损这家医院的光辉形象......，谢谢版主这么早起床回帖关心。

关心主流

根据描述，小孩是属于院内感染，医院内肺炎。

mjy123

根据我的看法，可能是误吸引起的肺炎，应该是医院内感染吧！