创三甲ing~对手术分级有歧义请问手术分级的正确计算方法。

258817208

我院创三甲进行中~请问各位老师个头痛问题。对于不同感染风险指数手术部位感染发病率来说，手术分为0级手术、1级手术等等，而0级手术又分为1、浅层组织手术2、深部组织手术3、器官手术4、腔隙内手术。问题：比如0级手术有100例，其中浅层组织手术感染有4例、深部组织手术感染有2例。那么这个计算方法是浅层组织手术=4/100*100%，深部组织手术感染=2/100*100%呢？还是在0级手术里还要再次分出浅层组织手术的例数？如0级手术总共100例，浅层组织手术20例感染4例，计算变成4/20*100%、深部组织手术80例感染2例，计算变成2/80*100%，现在我们科觉得好像两种都对，请问各位老师究竟以哪种计算方式是正确的呢？先谢谢给位大大~

星梦78

确实会有点纠结，卫生部简单列了几个指标，而没有对指标进行解析！

我认为还是第二种，即：
如0级手术总共100例，浅层组织手术20例感染4例，计算变成4/20*100%、深部组织手术80例感染2例，计算变成2/80*100%

safihu

我想了解一下大家是如何收集这些数据的？

张淑敏

我们是通过手术部位感染目标性监测搜集的资料，计算的方法同2楼的老师的计算方法，不知是否正确？

飞雪连天

天啊，那也太复杂了。目前医院信息系统为建立，很难做到如此细，那天天为了几个数据头都大了。

258817208

星梦78 发表于 2012-7-31 11:17

                               
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确实会有点纠结，卫生部简单列了几个指标，而没有对指标进行解析！

我认为还是第二种，即：

谢谢斑竹大大回复得以解惑~感谢

258817208

safihu 发表于 2012-7-31 13:15

                               
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我想了解一下大家是如何收集这些数据的？

人肉统计，我们科是一个人专门统计手术风险分级，还要干其他事情，没有软件之类，感觉力不从心啊，斑竹大大有何高招请赐教啊~解救下水深火热的我吧

safihu

258817208 发表于 2012-8-1 20:04

                               
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人肉统计，我们科是一个人专门统计手术风险分级，还要干其他事情，没有软件之类，感觉力不从心啊，斑竹大 ...

如果没有软件那要做只有 “人肉”了。我们近期要在系统里面加入这个分类，信息部门说应该问题不大。

xxxxxx666666

风险分级

浅层组织

深部组织

器官手术

腔隙内手术

小计

手术

手术

手术例数

感染例数

感染率%

手术例数

感染例数

感染率%

手术例数

感染例数

感染率%

手术例数

感染例数

感染率%

手术例数

感染例数

感染率%

0

20

4

20

80

2

2.5

100

6

6

1

2

3

合计

258817208

xxxxxx666666 发表于 2012-8-2 10:03

                               
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谢谢大大指导！终于能很清楚的知道接下来该怎么做了。非常感谢

xxxxxx666666

258817208 发表于 2012-8-3 16:09

                               
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谢谢大大指导！终于能很清楚的知道接下来该怎么做了。非常感谢

不客气，多交流。

safihu

xxxxxx666666 发表于 2012-8-2 10:03

                               
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在各级手术里还要再次分出浅层组织、深层、器官及腔隙手术的例数？
从上报的要求来看，只需要报0-3级中的浅层组织、深层、器官及腔隙手术部位感染的例数
我们今天讨论仔细看了评审的上报数据，应该不需要统计各级浅层组织、深层、器官及腔隙手术例数，主要是浅层组织、深层、器官及腔隙手术分类依据也不明确。

xxxxxx666666

评审标准第250-251页，要求手术后感染例数按要求分别记录，但是却未能明确如何区分浅层组织、深层、器官及腔隙手术。如果检查时要这样的数据又没有，专家不知如何评定？为防万一，先就让外科医生臆测一下到底归属于浅层组织、深层、器官及腔隙手术中的那一类吧，摸着石头过河吧，说不定最后还就成为标准了呢。

（四）不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）

指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）。

对象选择：全部住院手术的患者或部分种类手术的患者。

指标类型：结果指标。

指标改善：比率下降。

设置理由：根据不同的手术风险评估类别与指数，来评价不同手术风险患者手术部位感染发病率，更公正、更客观，对象明确，有利于持续改进。

外科手术部位感染的定义：外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

分子：指定感染风险指数的某种手术的手术部位感染发病例数。

分母：指定感染风险指数的某种手术的总例数。

计算公式：

                                                           指定感染风险指数手术部位感染发病例数

某感染风险指数手术部位感染发病率（%）=-------------------------------------×100

                                                                   指定感染风险指数手术总例数

手术后感染例数：按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录：

（1）0 级手术例数/季/年感染例数

1） 浅层组织手术。

2） 深部组织手术。

3） 器官手术。

4） 腔隙内手术。

（2）Ⅰ级手术例数/季/年感染例数

1） 浅层组织手术。

2） 深部组织手术。

3） 器官手术。

4） 腔隙内手术。

（3）Ⅱ级手术例数/季/年感染例数

1） 浅层组织手术。

2） 深部组织手术。

3） 器官手术。

4） 腔隙内手术。

（4）Ⅲ级手术例数/季/年感染例数

1） 浅层组织手术。

2） 深部组织手术。

3） 器官手术。

4） 腔隙内手术。

卫生部办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的通知doc14023.pdf (2 MB, 下载次数: 17)

2012-8-8 08:52 上传

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guoli2008

我也有同样的疑惑，什么是腔隙手术呢，比如：冠状动脉搭桥手术是属于器官手术，还是属于腔隙手术呢，心包剥脱手术也是同样的问题

safihu

xxxxxx666666 发表于 2012-8-8 08:51

                               
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评审标准第250-251页，要求手术后感染例数按要求分别记录，但是却未能明确如何区分浅层组织、深层、器官及腔 ...

                                                   指定感染风险指数手术部位感染发病例数

某感染风险指数手术部位感染发病率（%）=-------------------------------------×100

                                                                   指定感染风险指数手术总例数

手术后感染例数：按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录：

所以从这两点看，我们认为只要所有手术有风险评估分级做为分母，分子就是这级手术感染例数，当然诊断时明确各类感染就行了。
实际上上报数据也不需要去统计  浅层组织手术感染率。。。。。。而应该是分级手术部位的感染率就行。

safihu

认真看看公式，我认为计算 浅层组织手术感染率。。。。。。不是细则要求的项目。这个率不能偏离了这条指标的本意啊

xxxxxx666666

按照如下内容：
（四）不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）
指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）。
对象选择：全部住院手术的患者或部分种类手术的患者。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率下降。
这里的要求的话，只是统计不同风险指数的感染率即可。
后面这段话的确有些鸡肋且不好操作：
手术后感染例数：按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录：
（1）0 级手术例数/季/年感染例数
1） 浅层组织手术。
2） 深部组织手术。
3） 器官手术。
4） 腔隙内手术。
（2）Ⅰ级手术例数/季/年感染例数
1） 浅层组织手术。
2） 深部组织手术。
3） 器官手术。
4） 腔隙内手术。
（3）Ⅱ级手术例数/季/年感染例数
1） 浅层组织手术。
2） 深部组织手术。
3） 器官手术。
4） 腔隙内手术。
（4）Ⅲ级手术例数/季/年感染例数
1） 浅层组织手术。
2） 深部组织手术。
3） 器官手术。
4） 腔隙内手术。

safihu

xxxxxx666666 发表于 2012-8-9 07:52

                               
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按照如下内容：
（四）不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）
指标名称：不同感染风险指数手术部位感 ...

也许定标准的时候专家们认为这是简单的一句话：
手术后感染例数：按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录。。。。。。
只是要求诊断感染病例时需要分类诊断明确例数就行，没想到大家都会联系到率的计算去吧。
确实缺少个明确的说明，害死人哦。

Yubl

谢谢老师！您辛苦了！我收益了！

徐凤霞

x6老师说的好，但对于某些科室人员（特别是科室负责人)不落实规范您有哪些高招？