知风：医保覆盖96%只是数字游戏

toto

7月27日，卫生部部长陈竺表示，我国基本医保已覆盖96%的人群，已跨入具有全民医保制度国家行列。(7月28日《新华网》)
对于又一次的“被统计”，观察舆论的反响，斥责之声几乎一面倒。然而，几乎和大多数“被统计”出来的数据一样，在理论上是从来也不乏依据的。如果按照2010年末对全国城镇基本医疗保险覆盖人数，以及新型农村合作医疗参合人数的统计结果，这两项医保的覆盖率就达到了当时人口总数约12.5亿人的93.2%，那么，两年后，基本医保覆盖96%人群，在理论上应该不存争议。
但是，这个几近百分之百的基本医保覆盖率，让即使自甘弱势群体的人们，也无法在这种社会福利面前习惯性退避三舍。自病自得知之下，实在无法理解“我国基本医保已覆盖96%的人群，已跨入具有全民医保制度国家行列”的含义。哪怕“覆盖96%的人群”是常见的“数字游戏”，但“跨入… …行列”却是一份情不自禁的炫耀和自满。而当这种欣喜的情绪由卫生部官员来表达时，显然不是一门保险生意的成功，而是一项社会福祉的体现。以此衡量“我国基本医保已覆盖96%的人群”，就与当前的看病难、看病贵，甚至看不起病的社会现实显得格格不入。无怪乎有网友提出“名义上覆盖了又怎么样?如果无法实际享受到福利，也是白搭。”
为何96%的基本医保覆盖率让大多数人感到“白搭”?因为这项社会保险制度缺乏基本的“保险系数”。打个比方来说，家里的电源保险丝要等到烧坏了电视机、冰箱等再熔断，那就基本上失去了保险的作用。城镇基本医保的起付线，就让多数人享受不了实际的福利。以北京为例，参加城镇基本医保的在职人员，纳入门诊大额医疗费用互助资金报销范围的费用标准，是累计超过1800元。但多数人是达不到这个数的;对于新型农村合作医疗制度来说，是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，但新农合不但也设有起付线，而且门诊、跌打损伤等不在该保险范围内。这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
基本医保在“小病”中难以发挥其保障性，利益权衡之下，不少“小病”患者已经趋向于干脆自掏腰包上药店买药或去私营医院看病。那么，“大病”是不是就没有后顾之忧了呢?事实证明，也并不见得。“小病”逃避了“起付线”，“大病”就遭遇了“封顶线”。“我国目前的三大社会医疗保险都有封顶线，比如病人的医疗费用最高报销额度不得超过地方平均收入的六倍。即使以我国现有人均GDP三万元来计算的话，最高医疗费用的报销额度也不能超过18万元。对于大病病人来说，这个限额显然无法起到对大病风险的保障作用”(7月29日《南方网》)。
这就让“基本医保覆盖96%人群”的意义，处在两头不着的“名义”上。那么，“三年卫生投入达到创记录的1.5万亿元”，究竟发挥了什么作用?如果说网友议论的“你给14亿中国人每人投一块钱，覆盖率就100%了，另外14999亿公务员们分了”可能言过其实，那么，卫生部前副部长殷大奎引用中科院一份调查报告的数字也许可以解释这个问题：“在中国政府投入的医疗费用中，80%是为850万以党政干部为主的群体服务的。”他还透露，“全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等，一年开支数百亿元”(2006年10月9日《中国网》)。以2009年统计数据测算，政府和社会的卫生支出分别占到当年卫生总费用构成的27.5%和35.1%。个人占了37.4%。但政府的27.5%的投入中，很大部分是被“自己人”享用了，而流向大众的部分就相当微薄，以致让大部分人在基本医保的名义下，挣扎在“起付线”和“封顶线”狭窄的困境里。因此，对所谓的“全民医保”，只能是自病自得知了。而卫生部官员以此当做“已跨入具有全民医保制度国家行列”的自我满足，就难免人们对进一步推进医疗体制改革堪忧。

石磊--wxmsl

这你也信？乡镇卫生院设施人员都没达标谈何全民医保96%？？？

香山朗月

有的官员习惯自我自吹自擂，百姓能相信多少？不过，在我们这里，城乡医疗保险包括新农合确实已经全面覆盖，减轻了很多城乡居民的医疗负担，如今住院总费用一般约可以报账5成左右。我想，比起以前已经不错了。

小白天使

香山朗月 发表于 2012-7-31 00:16

                               
登录/注册后可看大图

有的官员习惯自我自吹自擂，百姓能相信多少？不过，在我们这里，城乡医疗保险包括新农合确实已经全面覆盖， ...

我们这里城乡医疗保险覆盖面很广，是因为我们这里人口较少，容易做到，别的地方有可能根本是虚假数字