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算不算CRBSI啊?
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[原创]
算不算CRBSI啊?
火
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院感小虫
院感小虫
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狗仔卡
发表于 2012-7-28 17:16
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我院心内科收治一名糖尿病患者,在留置Y型留置针第二天7.25发生寒战高热、体温39°,当时在留置针对侧肢体上抽血,送微生物检验,结果示:大肠杆菌,留置第三天7.26没有拔出静脉留置针,在输液期间又发生了高热寒战,当时怀疑是静脉留置针引起的输液反应,就拔出静脉留置针在无菌条件下采取导管尖端进行微生物培养,结果示:蜡样芽孢杆菌。我百思不得其解,如果确诊为CRBSI,那么为什么培养出来的结果不是同一个细菌,难道说采取标本间隔一天,细菌就变异了吗?请老师给与解惑!谢谢各位老师!
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yhy8562243
yhy8562243
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狗仔卡
发表于 2012-7-28 18:03
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本帖最后由 yhy8562243 于 2012-7-29 13:39 编辑
留置针第二天就出现症状,“在留置针对侧肢体上抽血,送微生物检验,结果示:大肠杆菌”这个结果用血管相关性感染解释依据不是太充足,因为,血管相关性感染必须要有留置针,而且还要留置一段时间。头一天留置,第二天就出问题,这种情况实在是用血管相关不好解释,除非所用留置针不合格,此情况还应考虑另有原因。个人意见,仅供参考,谢谢!
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小蚂蚁啃骨头
小蚂蚁啃骨头
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狗仔卡
发表于 2012-7-28 18:16
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第一:CRBSI卫生部有指南“2010年187号”。第二:采样方法欠正确,第一次发热时,未拔导管,应采患侧和对侧各1份血标本。每二次发热拔管,应采三份标本,加上导管尖端。第三:根据临床症状和微生物检验结果综合判断,排除其它感染因素。第四:置管处有感染、发热、两份或三份标本培养结果相同,哪就应该是。
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美好的家园
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狗仔卡
发表于 2012-7-28 22:49
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据你所说的,你们做血培养有问题:第一次采血为什么就采一侧?第二次为什么不再次结合采血培养呢?光评你所提的几点,确诊为CRBSI有点不妥。
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乡下妹子
乡下妹子
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狗仔卡
发表于 2012-7-28 23:16
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首先,你没有描述留置针穿刺局部情况有无红肿热痛?有无分泌物等等?为什么怀疑?为什么没有及时拔除留置针和取尖端送检?和在同侧i、对侧各取血标本送检?你现在的结果不能判断是不是CRBSL,也无法排除。
个人建议,仅供参考。
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