环境卫生学监测是否可以由院感科全权处理？

画中仙

新的消毒技术规范，马上就要实施了，不知道各位老师，你们医院的环境卫生学监测在微生物室进行细菌菌落数检测时，使用的涂抹法，还是倾注法？我院微生物室的老师想把这块工作推给我院感科来做，理由是他们空间不够、仪器不具备、人员太少，不能用倾注法进行微生物检测。看了看新的消毒技术规范，好像都是采用的倾注法，如果采用涂抹法，可以么？对结果有多大影响啊？如果我科接过这项检测，那么后续工作太多了。

小蚂蚁啃骨头

        我们是院感科采标本，微生物室做培养。方法是倾注法。新医疗机构消毒技术规范规定对消毒工作进行定期监测，未说具体时间。消毒剂只说了对相关证明进行审核，存档。医院空气净经化管理规范要求对高风险科室每季度进行空气质量监测。
    监测方法介绍了物表、消毒液、空气、皮肤、清洁用品监测方法。

茶韵幽香

贵院院感科有实验室吗？是否有检验人员呢？如果都不具备，那么建议还是由检验科来做接种工作，需要考虑是否有资质出具报告，接种时采用倾注法有利于计数，如果是对MDRO筛检，采样时可以直接将棉签涂抹在平皿上。

画中仙

茶韵幽香 发表于 2012-7-28 20:01

                               
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贵院院感科有实验室吗？是否有检验人员呢？如果都不具备，那么建议还是由检验科来做接种工作，需要考虑是否 ...

我院院感科有检验人员，并取得了检验资格证，就是没有实验室，这就是我所说的准备工作之一。不知道版主老师，物表、消毒液和手的监测，用涂抹法有什么不同，难道不利于计数么？？？

吟风

我们科室就有检验人员，还有实验室，就自己做啦。

二进制

“我院微生物室的老师想把这块工作推给我院感科来做，理由是他们空间不够、仪器不具备、人员太少，不能用倾注法进行微生物检测”。
借此建立自己“院内感染控制科微生物实验室”。若不，则“浪涛依旧”维持现状是也，二者居其一，没有第三条路可行。

茶韵幽香

画中仙 发表于 2012-7-28 21:28

                               
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我院院感科有检验人员，并取得了检验资格证，就是没有实验室，这就是我所说的准备工作之一。不知道版主老 ...

您指的涂抹法，是现场采样时就直接涂在平皿上吗？

画中仙

茶韵幽香 发表于 2012-7-30 15:40

                               
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您指的涂抹法，是现场采样时就直接涂在平皿上吗？

不是，而是采样回来，检验科从采样管中取样，在平皿上涂抹接种培养。

无滋无味

个人以为涂抹法和倾注法各有利弊，而涂抹法对计数更直观且有利于后续的细菌鉴定.

茶韵幽香

画中仙 发表于 2012-7-30 15:51

                               
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不是，而是采样回来，检验科从采样管中取样，在平皿上涂抹接种培养。

这种方法叫做划线接种法，只能取0.2ml液体来进行划线接种，（取多了液体吸收不了，且不利于划线），此方法的缺点是灵敏度较低。

画中仙

茶韵幽香 发表于 2012-7-30 15:54

                               
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这种方法叫做划线接种法，只能取0.2ml液体来进行划线接种，（取多了液体吸收不了，且不利于划线），此方 ...

对，是灵敏度低，我做了个自来水的，竟也监测出来是无菌生长。不知道版主老师，你院的检验科是如何做环境卫生学检测的呢？是倾注法么？？？？
看来我和我院微生物室的老师对涂抹法有错误的认识，茶韵幽香老师，是否可以简单地介绍下，我也好给我院微生物室的老师做工作。

谷子

画中仙 发表于 2012-7-30 16:03

                               
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对，是灵敏度低，我做了个自来水的，竟也监测出来是无菌生长。不知道版主老师，你院的检验科是如何做环境 ...

这个问题我来试着回答你吧，用倾注法容易生长更多细菌是因为，最初将普通琼脂倾倒进去可以形成一个无氧的环境，这样厌氧菌容易生长，过了一段时间后氧气慢慢渗透，慢慢兼性压氧菌和需氧菌生长起来，其实在平时的微生物培养中，大部分细菌都是属于兼性厌氧菌，所以倾注法比划线法灵敏度更高。

画中仙

谷子 发表于 2012-7-30 23:07

                               
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这个问题我来试着回答你吧，用倾注法容易生长更多细菌是因为，最初将普通琼脂倾倒进去可以形成一个无氧的 ...

谢谢，略微明白些。改日和微生物室的老师交流下。

lyk

二进制 发表于 2012-7-29 20:19

                               
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“我院微生物室的老师想把这块工作推给我院感科来做，理由是他们空间不够、仪器不具备、人员太少，不能用倾 ...

建立医院感染管理科微生物实验室确实是一个好办法，但目前绝大多数医院专职人员配备不足的情况下，可能不现实。
最近，我们正在协调把所有的监测移交给检验科，所有耗材计入检验科支出，医院感染管理科负责采样的技术指导、统计监测数量，计入检验科工作量收入。但阻力很大，主要是检验科微生物室人员也不够。

茶韵幽香

画中仙 发表于 2012-7-30 16:03

                               
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对，是灵敏度低，我做了个自来水的，竟也监测出来是无菌生长。不知道版主老师，你院的检验科是如何做环境 ...

我们是院感科有实验室，环境卫生学和消毒灭菌效果监测由院感科自己做，比较方便。为了提高灵敏度，常规我们采用的是倾注法来做的。如果是对MDRO进行筛查，那么是在采样现场直接涂抹在鉴定平皿上来做。