经验治疗分享

绿谷

昨天会诊了一例病人后，感觉外科医生对产酶的细菌治疗上新观点存在欠缺。这我总结一点让大家分享一下：
ESBL(+)治疗原则：避免用——青霉素、头孢菌素和氨曲南；可以用——碳青霉稀类抗生素、β－内酰胺/酶抑制剂、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类、头霉素类抗生素。
AmpC(+)治疗原则：避免用——青霉素、1～3代头孢菌素和氨曲南、头霉素类、β－内酰胺/酶抑制剂；可以用——碳青霉稀类抗生素、第4代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类。
碳青霉稀类酶（＋）治疗原则：避免用——青霉素、头孢菌素和所有的β－内酰胺类、碳青霉稀类抗生素、β－内酰胺/酶抑制剂；可以用——氨基糖苷类抗生素
仅供参考

巴斯德之徒

"AmpC(+)治疗原则：避免用——........氨曲南"?
:(

hxwsw

原帖由 绿谷 于 2007-6-15 17:29 发表

                               
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昨天会诊了一例病人后，感觉外科医生对产酶的细菌治疗上新观点存在欠缺。这我总结一点让大家分享一下：
ESBL(+)治疗原则：避免用——青霉素、头孢菌素和氨曲南；可以用——碳青霉稀类抗生素、β－内酰胺/酶抑制 ...

不知以上的总结是楼主自己的总结呢还是临床医生目前的认识！

绿谷

是查资料得到的结果。

hxwsw

原帖由 绿谷 于 2007-6-15 22:59 发表

                               
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是查资料得到的结果。

国内多次大型耐药监测细菌显示，产ＥＳＢＬ菌对氨基糖甙类及喹诺酮类抗生素呈现多重耐药情况，特别是产ＥＳＢＬ的大肠，其喹诺酮类抗生素敏感率不足３０％，已不宜作为治疗此类菌的经验用药！！:handshake

野渡无人

　顶一下！上传陈艳华２００６年发表在《海南医学》杂志上的文献！

[ 本帖最后由 野渡无人 于 2007-6-16 13:26 编辑 ]

临床常见耐药菌及其治疗对策.pdf (135.4 KB, 下载次数: 76166)

2007-6-16 13:21 上传

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星火

是变换很快的时代！一些经验用药需要更新，临床诊断建议在经验和循证基础上，在对待重症时，时间要求早用，经验会更重要？！

二进制

同意#7zhangfh (星火)版主老师的看法。经验用药建立在病原菌耐药（或敏感）正确性统计率的基础之上，而这个统计率是会不断发生变化的，用药如用兵，敌变则我亦变，一承不变之经验用药又怎能战胜病原菌呢？另外，发出微生物检验终极报告需时较长，在对待重症时，时间要求早用，经验会更重要，这是正确的。:ok

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-8-18 07:09 编辑 ]

依云

谢谢了，学习中，