消毒供应中心验收评审汇报材料

江边一碗水

以下为我院新近接受验收的汇报材料，提供出来，供参考。如有改进建议，非常感激！

江边一碗水

加强消毒供应中心建设  促进医院持续快速发展

——XX医院消毒供应中心评审验收汇报

二〇一二年七月二十七日

XX医院（XX附属医院）是一所集医疗、教学、科研、防保、急救、康复、培干为一体的综合性国家三级甲等医院、国际爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院，也是全国首批获得国家财政资助建设的全科医生培养基地和中西部区域医疗中心，医院先后荣膺“全国五一劳动奖状先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、“全国文明单位”、“全国医院管理年活动先进单位”、“全国改革创新医院”和“XX名片”等荣誉称号，服务人群包括XX及周边40多个县市区的2600多万人口。

预防与控制医院感染是医疗机构的基本职责，在各项感控措施中，消毒灭菌是关键环节。医院消毒供应中心的工作是医院临床一线工作的重要支持系统，是医院感染管理的重点部门，是医院消毒的核心科室，其工作质量直接影响医疗护理质量，关乎医疗安全。多年来，我院各级领导一直高度重视消毒供应中心的建设和发展，始终把消毒供应中心作为重要的业务科室进行投入、建设和管理，保证了医院的各项业务工作高效、安全地运行。

江边一碗水

一、主要做法
1、建章立制，实现三级管理
   医院将消        毒供应中心纳入医院建设规划和医疗质量管理的重要内容。消毒供应中心在业务院长的领导下，由护理部直接管理、感染管理科技术指导，实行层层控制、科学管理。后勤服务中心等部门在设备配置、维修、物资供应等方面予以有力保障。通过多部门密切配合、通力协作，形成了一套完整的监控、维护、管理体系，确保了医院消毒供应中心良性运转。
建章立制是科学管理的基础。根据《医院感染管理办法》、《医院消毒供应中心管理规范》等国家法规和标准要求，医院进一步修订完善了消毒供应中心各项管理制度，如：消毒供应中心消毒隔离制度、安全防护制度、质量追溯制度等，按照精益管理的思想，进一步调整了建筑布局，优化了工作流程，制订并推行了标准操作规程，提高了工作效率。
实行中心消毒供应，不但可以节约人力、物力，更是保证医疗器械清洗、灭菌质量的重要举措。为了推进中心消毒供应，早在2006年医院取消了临床医技科室成本核算中的消毒费，消毒相关费用不再计入使用科室成本，极大地推进了中心消毒供应工作。目前，医院除了内镜、口腔诊疗器械的清洗、消毒按照卫生部规范要求在科室内完成外，其他所有诊疗器械都实现了消毒供应中心集中管理，包括回收、清洗、消毒、包装、灭菌和供应。外来医疗器械已经实现由消毒供应中心统一清洗、消毒、包装、灭菌。
2、建立梯队，保障人力需求
人是保证工作质量的最关键因素。医院高度重视消毒供应中心人员的配置，现有48名工作人员，按照目前开放床位2300张，达到了每100张开放床位配置工作人员 2～3人的标准。48名工作人员中，护士37人，均具有护士执业资格，护理员10人，其中消毒员6人。职称方面，副高4人，占11%；中级职称20人，占52%；初级职称14人，占37%。学历结构方面，本科8人，占21%；专科14人，占37%；中专及以下16人，占42%。消毒供应中心人员学历、年龄和职称构成比较合理。医院将继续根据业务发展需要，进一步科学、合理地配置消毒供应中心各类人员。
护士长XXX同志为本科学历，副主任护师，从事本专业工作5年，具备了较为丰富的工作经验和管理能力，经过多次国家级、省级消毒供应专业培训，负责科室日常管理、质量控制、学科发展、业务拓展等。消毒供应中心护士均经过本专业的系统培训，每年接受相应继续教育和定期考核。消毒员都经过专门培训，取得了《压力容器操作人员资格证》。护理员具备一定的文化基础知识，也接受了相关知识和技能培训考核。
3、设施完备，确保效果可靠
“工欲善其事，必先利其器”。我院领导一直高度重视消毒供应中心的管理建设。近年来，在基础设施、设备购置、资金投入等方面更是对消毒供应中心加大了倾斜力度，确保其运转规范、安全、高效。
我院消毒供应中心紧邻门诊部和住院部，处于一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线的运行。2009年11月遵照国家卫生部颁发的《医院消毒供应中心管理规范》，医院再次投入280余万元对消毒供应中心进行了扩建和布局调整，经过扩建，面积达到了1700平方米，增设各区域的缓冲间，使得去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区生活办公区四区划分清楚，人流、物流分开，路线标识清晰，符合物品回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放的工作流程。高压蒸汽供应充足、使用方便。整个工作区域温度、湿度和气流方向符合国家规范要求。
近年来，医院陆续为消毒供应中心配备了一批先进的设备，包括美国思泰瑞清洗消毒机、超声清洗机、干燥柜、低温灭菌器（3M环氧乙烷灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器）、多功能层流净化杀菌机、日本阿曼诺酸性氧化电位水、3M快速阅读器，以及压力灭菌器等，新近安装了先进的追溯系统，消毒供应中心设施设备总价值超过1500万元。医院新近购置了ATP快速检测仪、空气采样器等监测设备，为工作质量监管提供了良好的条件。
4、质控监测，抓好重点环节
消毒供应中心是医院消毒灭菌的主要科室，需要在各个环节上严把质量关，提高风险意识，加强监管措施，为临床医技科室提供合格的消毒灭菌物品。
我院消毒供应中心设置专人负责质量管理，根据区域划分、岗位分工、工作流程进行了分组管理，实行科内二级质量管理体系，设置二级质控人员。二级质控人员每周对自己分管的区域进行检查，对存在的问题及时整改。每月召开质控会，对存在的问题集中汇报、分析原因、提出解决的方法，后期进行跟踪检查，持续改进工作质量。外来器械的管理是中心手术室和消毒供应中心管理工作的难点。为了解决该问题，医院采购部门、中心手术室和消毒供应中心等部门共同制定了外来器械管理制度，严格按照复用医疗器械操作规程进行各个环节的质量管理，实现了全程质量监管，使中心手术室外来器械的质量管理规范化、程序化。
灭菌效果监测是消毒供应中心质量管理的重要环节。为了保证灭菌达标，消毒供应中心实行科室内部自查与护理部、感染管理科抽查相结合的方式，开展消毒灭菌质量监控，具体项目包括：清洗质量监测、空气物表和人员手卫生监测、高压蒸汽灭菌工艺监测、化学监测和生物监测，以及低温灭菌效果监测等。同时，感染管理科和护理部针对医疗器械使用的重点科室如手术室、妇产科等加强了督导，对消化内镜、口腔科等自行消毒器械的科室加强监测，保证器械消毒灭菌工作规范落到实处。
5、优质服务，着眼临床满意
消毒供应中心牢固树立为临床一线服务的思想，力求满足临床需要，提供优质服务。为更好地满足各临床科室的工作需求，消毒供应中心成立了临床联络小组，每月派专人深入临床各科了解并征求一线医生、护士的意见，听取合理化建议，根据需求对器械的组合方式、包装方法进行改进，方便临床使用。消毒供应中心定期发放服务满意度调查表，调查收集消毒供应中心提供的物品质量和服务质量的反馈信息，针对调查情况及临床科室提出的各种意见、建议，及时组织本科室全体工作人员讨论、分析，制定改进措施并组织实施，不断改进工作。近年来，我院临床各科室对消毒供应中心工作的满意率始终稳定在98%以上。
6、培训交流，提高业务水平
医院高度重视护理人员的培训。近年来，医院陆续安排部分护士长赴新加坡、欧洲、美国的医院进行交流学习。消毒供应中心每年安排人员外出参加全国及XX省院感及消毒供应方面的专业学习。2009年共有5人次参加省卫生厅及XX省消毒供应委员会举办的三项管理规范学习班及XX省供应室年会；2010年共有4人次参加全国及XX省消毒委员会举办的培训班；2011年和2012年共有4人次参加XX省消毒委员会举办的培训班。2012年，成功举办XX市首届消毒供应中心达标评审培训班，来自XX市县市区、神农架林区等地共80余人参会。
在科室内部，消毒供应中心制定了详细的专业培训和继续教育年度计划，制作了培训手册，采取分期、分批、分层次等不同形式的培训方法，每月大讲课一次，自主学习一次，理论、操作考试各一次。培训内容包括医院消毒基础知识、消毒效果监测方法、职业防护、服务艺术等。同时，消毒供应中心人员积极开展科研和撰写论文，近几年在《中华医院感染学杂志》、《护理学杂志》等核心期刊发表论文20多篇，其中中华系列文章10多篇。
广泛的交流、学习和培训，提高了专业人员对消毒供应中心重要性的认识，强化了专业知识和技能，为消毒供应中心的标准化建设和持续发展奠定了良好的基础。

江边一碗水

二、工作成效
通过相关部门的共同努力，我院消毒供应中心的建设进入快车道，各项工作日臻规范，服务功能日趋完善，有力地支持了临床医技科室的健康持续快速发展。
1、临床科室信赖，保障有力
一是全院规范执行了中心消毒供应，消毒供应中心规范开展医疗器械的清洗、消毒、包装和灭菌等工作，灭菌质量稳定可靠，灭菌质量合格率保持在100%，保证了医疗护理各项工作的安全运行；二是临床医技科室对消毒供应中心工作的满意率稳定在98%以上。
2、质量稳定可靠，消除隐患
一是护理部和感染管理科对消毒供应中心的双重管理，充足的人力配备，保证了消毒供应工作的质量。通过监测，我院住院患者医院感染发病率长期稳定在2.5%左右的较低水平，一类手术切口感染率稳定在0.5%以下，完全符合国家标准的要求，维护了患者的切身利益和医疗安全；二是建立先进的追溯系统是质量持续改进的重要依椐。
3、助力医院发展，业绩攀升
医院感染管理工作的有效开展，消毒供应中心的规范建设，为医院各项业务工作的迅速发展提供了有力支持。2011年，医院的门急诊达136万余人次，出院病人超过8.6万余人次，中心手术室手术量达1.8万台次，业务收入过10亿元，医院的所有业务指标均创历史最高纪录，在建设区域医疗中心征程中我院迈出了坚实的一步。
三、工作展望
随着医院业务量的快速增长，医院将重新规划新建消毒供应中心，进一步完善设施设备，优化人员机构，改进质量管理，突出服务功能，为医院各临床医技科室发展做好服务保障工作，为XX地区人民群众的身心健康贡献一份力量！

丫丫小杀手

下载学习！谢谢老师！{:5_619:}

无忧

谢谢分享，我们供应中心要重新验收，老师的资料很好，学习了

拙凌

医院新近购置了ATP快速检测仪、空气采样器等监测设备，为工作质量监管提供了良好的条件。

好有钱啊。就是不理解消毒供应中心需要空气采样器吗？

汲水姑娘

谢谢分享！供应室集中供应工作刚刚开始，希望能得到你的多多指教！

小铃惠

楼主老师工作细致扎实值得学习

niujialan

江边一碗水 发表于 2012-7-28 09:08

                               
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二、工作成效
通过相关部门的共同努力，我院消毒供应中心的建设进入快车道，各项工作日臻规范，服务功能日 ...

非常好的学习资料，学习了，谢谢！请问要不要自己给自己做个评分？比如:923分，扣分点在哪等。

东莞院感

老师的汇报材料很详细、实在，拜读了。

供应室大政

谢谢老师的分享，我们今年也要面临检查，希望能用上。

江边一碗水

niujialan 发表于 2012-7-28 11:02

                               
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非常好的学习资料，学习了，谢谢！请问要不要自己给自己做个评分？比如:923分，扣分点在哪等。

不需要的，当然自查是必须的，反复查也是必须的

文文才

按规划实施、成绩多多、很好的学习资料

智慧的妈

太厉害了！经验分享很无私！崇拜！

jzswgyyyaj

谢谢分享！供应室集中供应工作刚刚开始，希望能得到你的多多指教！

niujialan

江边一碗水 发表于 2012-7-28 11:50

                               
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不需要的，当然自查是必须的，反复查也是必须的

谢谢你！我们医院今年也想验收消毒供应中心，不知道程序如何走？

uidou0415

谢谢老师的分享，我们今年也要面临检查，希望能用上。

135791113

老师的汇报材料写的很细致，很具体，下载学习了，谢谢分享

江边一碗水

niujialan 发表于 2012-7-29 16:01

                               
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谢谢你！我们医院今年也想验收消毒供应中心，不知道程序如何走？

程序上面，这个应该按照当地卫生行政部门的要求来走吧，呵呵、