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align=left] 上海市卫生局 二○一二年七月二十四日 上海市抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版) 第一部分 上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录 一、非限制使用级 类 别 | 药 名 及 剂 型 | 青霉素类
| 青霉素G,普鲁卡因青霉素,青霉素V,苄星青霉素
| 耐青霉素酶青霉素类
| 苯唑西林,氯唑西林,氟氯西林
| 广谱青霉素类
| 阿莫西林,氨苄西林,哌拉西林
| 第一代头孢菌素
| 头孢氨苄,头孢唑啉,头孢拉定,头孢羟氨苄
| 第二代头孢菌素
| 头孢克洛,头孢呋辛
| β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方
| 阿莫西林/克拉维酸(口服剂型)
| 大环内酯类
| 红霉素,琥乙红霉素,乙酰螺旋霉素,阿奇霉素(口服剂型),罗红霉素,克拉霉素
| 林可霉素类
| 克林霉素,林可霉素
| 硝基咪唑类
| 甲硝唑,替硝唑,奥硝唑,左旋奥硝唑
| 其他
| 磷霉素,复方磺胺甲噁唑,磺胺嘧啶,磺胺甲噁唑,呋喃妥因,呋喃唑酮,制霉菌素
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二、限制使用级 类 别 | 药 名 及 剂 型 | 限用适应证、人群及其他 | 广谱青霉素类
| 美洛西林,阿洛西林
| 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。
| 第一代头孢菌素
| 头孢硫脒
| 敏感革兰阳性菌感染。
| 第二代头孢菌素
| 头孢丙烯,头孢替安
| 敏感革兰阳性菌、革兰阴性杆菌所致感染。
| 第三代头孢菌素
| 头孢克肟,头孢泊肟,头孢地尼
| 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外) 、革兰阳性菌所致轻中度感染。
| #头孢曲松,头孢噻肟,头孢唑肟
| 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外) 、革兰阳性菌所致感染。
| 头孢哌酮,头孢他啶
| 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。
| 第四代头孢菌素
| 头孢吡肟,头孢匹罗
| 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。
| β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方
| #阿莫西林/克拉维酸(注射剂),#氨苄西林/舒巴坦
| 产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致感染。
| *哌拉西林/他唑巴坦,*头孢哌酮/舒巴坦,*替卡西林/克拉维酸
| 产酶菌或怀疑产酶菌引起的感染。
| 头霉素类
| 头孢美唑,头孢西丁,头孢米诺
| 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)、革兰阳性菌和厌氧菌所致腹腔、盆腔、尿路和下呼吸道等部位感染。
| 单环β内酰胺类
| 氨曲南
| 敏感革兰阴性菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。需注意该药对革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性。
| 氧头孢烯类
| 拉氧头孢
| 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)所致感染。应注意其可导致凝血功能障碍。
| 青霉烯类
| 法罗培南(口服剂型)
| 敏感菌所致轻中度呼吸道、皮肤软组织和尿路感染。
| 大环内酯类
| 阿奇霉素(注射剂)
| 社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染等。
| 氨基糖苷类
| #庆大霉素(口服剂型)
| 细菌性肠道感染。
| #庆大霉素(注射剂),#阿米卡星,异帕米星,奈替米星,链霉素,妥布霉素,依替米星
| 革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药。
| #新霉素(口服剂型)
| 结、直肠择期手术肠道准备。
| 大观霉素
| 无并发症的淋球菌感染。
| 四环素类
| 8岁以下小儿、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。
| 四环素
| 立克次体病,支原体或衣原体所致下呼吸道、泌尿生殖道感染,回归热,布鲁菌病等。
| 多西环素(口服剂型),米诺环素(口服剂型)
| 支原体或衣原体所致泌尿生殖道、下呼吸道感染,中重度痤疮的辅助治疗。
| 多西环素(注射剂)
| 立克次体病、鼠疫、霍乱,多重耐药鲍曼不动杆菌的联合用药。
| 喹诺酮类
| <18岁、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。
| #吡哌酸
| 敏感革兰阴性菌所致急性膀胱炎和肠道感染。
| #诺氟沙星
| 敏感菌所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺炎。
| #环丙沙星,#氧氟沙星
| 敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染,伤寒。
| #左氧氟沙星
| 敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性窦炎、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组织感染等。
| 莫西沙星
| 敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、急性窦炎等感染。
| 多肽类
| 黏菌素(口服剂型)
| 结、直肠择期手术肠道准备。
| 其他
| 利福平
| 主要作为抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药。尚可用于甲氧西林耐药葡萄球菌等所致重症感染的联合用药。
| 利福昔明
| 敏感菌所致肠道感染。
| 氯霉素
| 敏感菌所致的中枢神经系统感染、伤寒沙门菌感染和厌氧菌感染。
| 抗真菌药物
| 氟胞嘧啶
| 念珠菌所致血流感染、心内膜炎、脑膜炎和尿路感染等,隐球菌所致脑膜炎、肺炎等,除尿路感染外均需与两性霉素B等其他抗真菌药物合用。
| #氟康唑(口服剂型),氟康唑(注射剂)
| 念珠菌病、隐球菌病(包括脑膜炎)等,骨髓移植受者接受细胞毒类药物或放射治疗时预防用药。
| 伊曲康唑(口服液)
| 口咽部和食道念珠菌病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染经验治疗。
| #伊曲康唑(胶囊剂)
| 芽生菌病,组织胞浆菌病,不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病,甲癣。
| 伏立康唑(口服剂型)
| 侵袭性曲霉病,非中性粒细胞缺乏患者念珠菌血流感染,播散性念珠菌皮肤感染,念珠菌食道炎等。
| #特比奈芬
| 甲癣,大面积严重的体癣、股癣或皮肤念珠菌病。
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三、特殊使用级 类 别 | 药 名 及 剂 型 | 限用适应证、人群及其他 | 碳青霉烯类
| 亚胺培南/西司他丁,美罗培南,帕尼培南/倍他米隆,厄他培南,比阿培南
| 多重耐药革兰阴性杆菌重症感染,重症需氧菌、厌氧菌混合感染;美罗培南、帕尼培南/倍他米隆尚可用于中枢神经系统感染。
| 青霉烯类
| 法罗培南(注射剂)
| 敏感菌所致呼吸道、皮肤软组织和尿路感染;
| 喹诺酮类
| 吉米沙星
| 敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染。<18岁、孕妇、哺乳患者避免应用。
| 洛美沙星
| 敏感菌所致泌尿生殖道、呼吸道等感染。
| 糖肽类
| 万古霉素,去甲万古霉素,替考拉宁
| 甲氧西林耐药葡萄球菌、肠球菌属等耐药革兰阳性球菌所致血流感染、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等感染。
| 多肽类
| 多粘菌素B,黏菌素(注射剂)
| 多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌重症感染。
| 噁唑烷酮类
| 利奈唑胺
| 甲氧西林耐药葡萄球菌等耐药革兰阳性球菌所致肺炎、皮肤软组织感染等。万古霉素耐药肠球菌感染(包括血流感染)。
| 甘氨酰环素类
| 替加环素
| 复杂性腹腔感染。
| 环脂肽类
| 达托霉素
| 金葡菌(包括甲氧西林耐药菌株)右心心内膜炎。
| 其他
| 夫西地酸
| 葡萄球菌属细菌(包括甲氧西林耐药葡萄球菌)所致各种感染,宜与其他抗菌药物联合。
| 多烯类
| 两性霉素B(去氧胆酸盐)
| 隐球菌、念珠菌、曲霉等真菌所致的各系统感染。
| 两性霉素B(含脂制剂)
| 隐球菌、念珠菌、曲霉等真菌所致的各系统感染,尤其不能耐受两性霉素B(去氧胆酸盐)患者。
| 吡咯类
| 伊曲康唑(注射剂)
| 芽生菌病,组织胞浆菌病,不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病,中性粒细胞减少疑为真菌感染的经验治疗。
| 伏立康唑(注射剂)
| 侵袭性曲霉病,非中性粒细胞缺乏患者念珠菌血流感染,播散性念珠菌皮肤感染,念珠菌食道炎等。
| 棘白菌素类
| 卡泊芬净
| 侵袭性念珠菌病,不能耐受其他抗真菌治疗的侵袭性曲霉病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染的经验治疗。
| 米卡芬净
| 侵袭性念珠菌病,食道念珠菌病,造血干细胞移植受者预防念珠菌病。
| 注:(1)限制使用类药名前有“*”者,在二级医院中按“特殊使用级”管理,未注“*”者,二级与三级医院相同;
(2)标注 “#” 的“限制使用级”抗菌药物品种,按“非限制使用级”管理,但仍应按限用适应证及限制人群使用。
第二部分 上海市一级医疗机构抗菌药临床应用分级管理目录
一、非限制使用级 类 别 | 药 名 及 剂 型 | 青霉素类
| 青霉素G
| 广谱青霉素类
| 阿莫西林,氨苄西林,哌拉西林
| 耐青霉素酶青霉素类
| 苯唑西林,氯唑西林
| 第一代头孢菌素
| 头孢氨苄,头孢唑啉,头孢拉定,头孢羟氨苄
| 第二代头孢菌素
| 头孢克洛,头孢呋辛
| 大环内酯类
| 红霉素,交沙霉素,阿奇霉素(口服剂型),克拉霉素,罗红霉素
| 林可霉素类
| 克林霉素,林可霉素
| 其他
| 复方磺胺甲噁唑,甲硝唑,呋喃妥因,制霉菌素
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二、限制使用级 类 别 | 药 名 及 剂 型 | 限用适应证、人群及其他 | 第二代头孢菌素
| 头孢丙烯,头孢替安
| 敏感革兰阳性菌、革兰阴性菌所致感染。
| 第三代头孢菌素
| 头孢曲松
| 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外) 、革兰阳性菌所致感染。
| 大环内酯类
| 阿奇霉素(注射剂)
| 社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染等;
| β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方
| 阿莫西林/克拉维酸(口服剂型)
| 产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致感染
| 氨苄西林/舒巴坦
| 产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致感染。
| 磷霉素
| 磷霉素(注射剂)
| 敏感革兰阳性菌(包括甲氧西林耐药葡萄球菌)和革兰阴性菌所致各种感染
| 氨基糖苷类
| #庆大霉素(口服剂型)
| 细菌性肠道感染
| 庆大霉素(注射剂),阿米卡星
| 革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药。
| 喹诺酮类
| #诺氟沙星
| 敏感菌所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺炎。<18岁、孕妇、哺乳期患者避免用。
| #环丙沙星
| 敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、伤寒。<18岁、孕妇、哺乳期患者避免用。
| #左氧氟沙星
| 敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性窦炎、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组织感染等。<18岁、孕妇、哺乳期患者避免用。
| 硝基咪唑类
| 替硝唑
| 不能耐受甲硝唑的厌氧菌感染患者。
| 吡咯类
| 氟康唑(口服剂型)
| 念珠菌病、隐球菌病(包括脑膜炎)等,骨髓移植受者接受细胞毒类药物或放射治疗时预防用药。 |
三、特殊使用级 类 别 | 药 名 及 剂 型 | 限用适应证、人群及其他 | 氟喹诺酮类
| 洛美沙星
| 敏感菌所致泌尿生殖道、呼吸道等感染。
| 吡咯类
| 酮康唑
| 皮肤黏膜、口腔尿路念珠菌感染,芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病等。注意肝功能损害。 | 注:标注 “#” 的“限制使用级”抗菌药物品种,按“非限制使用级”管理,但仍应按限用适应证及限制人群使用。
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