ICU病房一病人痰液送检两次出现同一细菌且对所有抗菌素耐药怎么办？

斜风细雨 · 发表于 2012-7-27 17:33

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本帖最后由斜风细雨于 2012-7-27 17:37 编辑

我们是一家基层医院，ICU病房条件有限，一病人因脑血管意外住院后肺部感染，两次痰培养都出现鼻疽伯克霍尔德细菌，这种细菌我们医院从来没有出现过，也从来没有看到过，上网查该菌是人类类鼻疽的病原菌，是革兰阴性杆菌，广泛分布于我国南方地区,如海南省。ICU主任说，是不是探视病人家属带来的？因为有广东、珠海的来过病房探视，还是其他原因？病人血象不高，肺部感染症状明显，用哌拉西林、他唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南都耐药，今天细菌培养结果显示对所有的抗菌素耐药，是我们基层医院诊断水平不高还是什么原因？求助：用什么药才不会耐药？急！

快乐无限 · 发表于 2012-7-27 18:51

本帖最后由快乐无限于 2012-7-27 19:01 编辑

第一次听说鼻疽伯克霍尔德细菌，期待专家解答！
搜索到了有关这方面的一篇文章！没有发现对对亚胺培南耐药！
http://www.cqvip.com/Read/Read.aspx?id=22870895#

热带雨林2010 · 发表于 2012-7-27 19:17

还真的是第一次听说这种菌，很想了解，期待专家解答。

心语百合 · 发表于 2012-7-27 19:40

没听说过这种菌，期待专家解答。

5592762 · 发表于 2012-7-27 20:24

还真的是第一次听说这种菌，很想了解，期待专家解答，也学习学习

麦禾西2410 · 发表于 2012-7-27 20:33

第一次听过这奇怪的细菌，期待专家解读。

清风细雪 · 发表于 2012-7-27 20:45

建议送上级医院细菌室再做个培养吧

斜风细雨 · 发表于 2012-7-27 21:49

快乐无限发表于 2012-7-27 18:51

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第一次听说鼻疽伯克霍尔德细菌，期待专家解答！
搜索到了有关这方面的一篇文章！没有发现对对亚胺培南耐药 ...

但是今天的培养结果确实是对亚胺培南耐药，难道是结果不准确？下午经临床药师会诊，决定用阿米卡星、复方新诺明三天，观察后培养查看。

斜风细雨 · 发表于 2012-7-27 21:50

5592762 发表于 2012-7-27 20:24

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还真的是第一次听说这种菌，很想了解，期待专家解答，也学习学习

是呀，第一次看到这种细菌，期待专家的解答！

斜风细雨 · 发表于 2012-7-27 21:52

ssm508 发表于 2012-7-27 20:45

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建议送上级医院细菌室再做个培养吧

准备送上级医院细菌室做个培养并请上级专家帮助。

玉蝶 · 发表于 2012-7-27 22:23

严重的感染病人有这种情况，我们采取的方法是暂停所有的抗生素3天，恢复机体的敏感性，再选择性的使用抗生素。

斜风细雨 · 发表于 2012-7-30 11:47

玉蝶发表于 2012-7-27 22:23

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严重的感染病人有这种情况，我们采取的方法是暂停所有的抗生素3天，恢复机体的敏感性，再选择性的使用抗生素 ...

上级医生的会诊，还有临床药师的会诊，都是众说纷纭。今天到ICU查看，我将论坛老师们提出的意见告知主治医生，ICU主任最后决定：暂停所有的抗生素3天，恢复机体的敏感性，再选择性的使用抗生素。老师，你提出的建议对我们的帮助很大，多谢了。

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