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此种情况感染如何判断
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此种情况感染如何判断
火..
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yanziym
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狗仔卡
发表于 2012-7-27 08:35
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多发骨折患者,7月12日入院,住ICU,留置中心静脉置管,7月19日早转入病房,输血约300ml后出现寒颤高热,留取周围静脉血1套,结果均为阴沟肠杆菌,后患者未再出现寒颤发热,余血培养无细菌生长,排除血液制品的污染。23日患者又出现寒颤高热,留取周围静脉血2套,中心静脉血1套,静脉置管部位无红肿,暂保留观察。23日晚间又出现高热,24日早拔出中心静脉置管,留导管尖端培养,25日凌晨约4点多又出现高热,后患者未再出现发热,26日早转院治疗。标本培养结果:3套血培养均为阴沟肠杆菌,其中一套周围血厌氧培养迟报,超过48小时,但导管尖端培养阴性,各位老师帮忙讨论一下,该患者的感染诊断?发生感染的原因。
科室诉患者自ICU转入科室后,科室未使用中心静脉导管输液输血。
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狗仔卡
发表于 2012-7-27 09:09
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是否可以查细菌内毒素?
与导管本身有关吗?
不排除无菌操作污染等?。。。
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白玉兔
白玉兔
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狗仔卡
发表于 2012-7-27 09:22
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根据感染诊断标准是否可以诊断为败血症。
诊断依据:1.高热(体温应大于38℃)伴寒战;
2.有入侵门户;
3.有全身中毒症状而无明显感染灶。
不知道是否合适,请各位老师指教…………
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153YY
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狗仔卡
发表于 2012-7-27 09:48
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“7月12日入院,住ICU,留置中心静脉置管”,置管过程和使用过程规范吗?
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SWHXY123
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狗仔卡
发表于 2012-7-27 09:58
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“科室诉患者自ICU转入科室后,科室未使用中心静脉导管输液输血。”那为什么还没早些拔管?
诊断败血症应该可以,但是否属于导管相关感染还依据不足。
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yanziym
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狗仔卡
楼主
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发表于 2012-7-27 14:41
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星火老师,我们医院目前不能查细菌内毒素。未拔管是因为患者20日还需要手术,因为发热手术暂停。
不排除无菌操作污染?星火老师,我也曾怀疑污染,因此才有第二次的3套血培养,但是如果是污染,那么3套血同时被污染的可能性是不是太大了呢?由于患者转院,我们无法在跟踪,拔管后是否还发热。如果没有其他原因可以追踪,个人还是怀疑导管所致血流感染。
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yhy8562243
yhy8562243
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狗仔卡
发表于 2012-7-28 18:17
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“7月12日入院,住ICU,留置中心静脉置管,7月19日早转入病房,输血约300ml后出现寒颤高热,留取周围静脉血1套,结果均为
阴沟肠杆菌
,23日患者又出现寒颤高热,留取周围静脉血2套,中心静脉血1套,标本培养结果:3套血培养均为
阴沟肠杆菌
,”此种情况应考虑血管相关性感染,应现场观察与此有关的各个环节。另外,再问一下,“科室诉患者自ICU转入科室后,科室未使用中心静脉导管输液输血。”既然不用,为什么不早拔管,还要这样解释,这不是此地无银三百两吗。个人意见,仅供参考,谢谢!
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