此种情况感染如何判断

yanziym

多发骨折患者，7月12日入院，住ICU，留置中心静脉置管，7月19日早转入病房，输血约300ml后出现寒颤高热，留取周围静脉血1套，结果均为阴沟肠杆菌，后患者未再出现寒颤发热，余血培养无细菌生长，排除血液制品的污染。23日患者又出现寒颤高热，留取周围静脉血2套，中心静脉血1套，静脉置管部位无红肿，暂保留观察。23日晚间又出现高热，24日早拔出中心静脉置管，留导管尖端培养，25日凌晨约4点多又出现高热，后患者未再出现发热，26日早转院治疗。标本培养结果：3套血培养均为阴沟肠杆菌，其中一套周围血厌氧培养迟报，超过48小时，但导管尖端培养阴性，各位老师帮忙讨论一下，该患者的感染诊断?发生感染的原因。
科室诉患者自ICU转入科室后，科室未使用中心静脉导管输液输血。

星火

是否可以查细菌内毒素？
与导管本身有关吗？
不排除无菌操作污染等？。。。

白玉兔

根据感染诊断标准是否可以诊断为败血症。
诊断依据：1.高热（体温应大于38℃）伴寒战；
          2.有入侵门户；
          3.有全身中毒症状而无明显感染灶。
不知道是否合适，请各位老师指教…………

153YY

“7月12日入院，住ICU，留置中心静脉置管”，置管过程和使用过程规范吗？

SWHXY123

“科室诉患者自ICU转入科室后，科室未使用中心静脉导管输液输血。”那为什么还没早些拔管？
诊断败血症应该可以，但是否属于导管相关感染还依据不足。

yanziym

星火老师，我们医院目前不能查细菌内毒素。未拔管是因为患者20日还需要手术，因为发热手术暂停。
不排除无菌操作污染？星火老师，我也曾怀疑污染，因此才有第二次的3套血培养，但是如果是污染，那么3套血同时被污染的可能性是不是太大了呢?由于患者转院，我们无法在跟踪，拔管后是否还发热。如果没有其他原因可以追踪，个人还是怀疑导管所致血流感染。

yhy8562243

“7月12日入院，住ICU，留置中心静脉置管，7月19日早转入病房，输血约300ml后出现寒颤高热，留取周围静脉血1套，结果均为阴沟肠杆菌，23日患者又出现寒颤高热，留取周围静脉血2套，中心静脉血1套，标本培养结果：3套血培养均为阴沟肠杆菌，”此种情况应考虑血管相关性感染，应现场观察与此有关的各个环节。另外，再问一下，“科室诉患者自ICU转入科室后，科室未使用中心静脉导管输液输血。”既然不用，为什么不早拔管，还要这样解释，这不是此地无银三百两吗。个人意见，仅供参考，谢谢！