多重耐药菌的防控措施

快乐无限

一、遵守无菌技术操作规程 在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实 施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作 时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
二、加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品 进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保 洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须 消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒 频次。
三、加强抗菌药物合理使用管理 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进 一步加强抗菌药物临 床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和 抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用 而导致耐药菌的产生。
四、严格遵循手卫生规范 在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患 者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患 者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明 显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部 消毒。
五、严格实施消毒隔离措施
1、必须实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。
2、首选单间隔离（如VRE），也可同种病原同室隔离，不可与气管 插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房 间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离 未感染者。
3、尽量限制、减少人员出入，如VRE 应严格限制，医护人员相对 固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定 植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、 粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的 操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。
5、完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至 黄色垃圾袋中。
6、严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人 前后必须洗手和或手消毒。
7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专 用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理 （1000mg/L 含氯消毒剂）。
8、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用 1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。
9、离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时作好 感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应 使用接触传播预防措施。
10、 临床症状好转或治愈， 连续两次培养阴性 （每次间隔>24 小时） 方可解除隔离。
六、医疗废物管理 锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运 箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。
七、培训宣教
1、医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与 控制知识等。
2、工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔 离知识。
3、病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的 重要性，提供洗手设施或手消毒剂。

樵夫

料蛮好，可否说明一下来源呢？是贵院的制度吗？

快乐无限

料蛮好，可否说明一下来源呢？是贵院的制度吗？[/quote]
呵呵是制定我院MDROs预防控制措施时从是百度而来的。当时感觉这个资料很好，搜索了下论坛上没有就发了上来。本想给您个链接，可百度来的不是这个资料了。我也找不到来源了！有了这次的经验，以后有了值得一看东西我会发个链接的，吃一堑长一智。谢谢版主！

鱼丸

谢谢老师，耐药菌感染管理是等级医院评审的核心条款，很需要这方面的资料，很不劳而获啊，抱走了，呵呵\(^o^)/~

liuxuewei

比之前看到的又详细了一些，谢谢老师！

bdfygrb

感谢分享，下载学习了

清风拂面

谢谢 老师，辛苦啊，下载学习了

我是大狼

真的很好，谢谢分享

623676264

谢谢楼主分享，学习。

烟如织

非常感谢楼主的 分享，正好急用。

qxqinlv

好资料谢谢分享，学习了

mhxzyy1

好资料，学习啦，谢谢老师

冬季的雪松

很详细，值得借鉴，谢谢楼主的无私奉献，谢谢分享！

高山大海

快乐无限 发表于 2012-7-31 20:40

                               
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呵呵是制定我院MDROs预防控制措施时从是百度而来的。当时感觉这个资料很好，搜索了下论坛上没有就发了上来 ...

老师：怎么存链接啊

快乐无限

1102270001 发表于 2012-9-1 16:19

                               
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老师：怎么存链接啊

呵呵您可以复制下来保存，需要时用来搜索。或者也可以直接保存你需要的页面。每打开一个网页上面都有地址（网址）的。比如您看到好东西别人想要，你可以直接给个网址，呵呵给您一个链接！
https://bbs.sific.com.cn/thread-87486-1-1.html

高山大海

快乐无限 发表于 2012-9-1 16:46

                               
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呵呵您可以复制下来保存，需要时用来搜索。或者也可以直接保存你需要的页面。每打开一个网页上面都有地址 ...

知道了，谢谢快乐无限老师！以前我就错过一个很好的主题，现在怎么也找不到了

135791113

老师的措施制定的好细啊，借鉴了，谢谢分享

快乐牛

非常感谢！是我学习到知识

RENDANRUJU

感谢老师   抱走学习了     您辛苦了

pengyufang

已经下载收藏，谢谢分享。