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今天，你手卫生了吗？作者：复旦大学附属中山医院 胡必杰 浙江大学医学院附属第二医院 陆群 柳州市工人医院 刘滨 江苏省CDC消毒与媒介生物防制所 陈文森 来源：中国医学论坛报 日期：2012-07-20
此文章来源于 www.cmt.com.cn
医院感染是全世界所有医疗机构都无法回避的严重公共卫生问题，不仅严重威胁患者的生命安全，而且造成巨大的经济损失。预防与控制医院感染已经成为医院感染控制人员、医院管理者以及临床医务人员普遍关注的话题。
为了引领我国医院感染预防与控制工作的快速发展，上海国际医院感染控制论坛（SIFIC，bbs.sific.com.cn）组织国内知名专家和学者编写了《医院感染预防与控制最佳实践》丛书（共9个分册），是SIFIC的第4套自编书。本套丛书的最大特点是“言必有据”。在编写过程中，广泛检索了国际上最新研究结果，从中选取证据级别最高、最有代表性和最具说服力的研究，从设计、对象、结果，包括局限性等进行全面介绍，以帮助读者透彻理解现行指南推荐建议的支持证据，以期达到“知其然知其所以然”的目的。从本期开始，感染专版将对9个分册逐一进行简要介绍，欲知详细内容，请阅读该丛书。
微生物可定植于医务人员手上，通过接触传播给患者、其他医务人员或家庭成员，而通过手卫生，可以阻断微生物的传播途径，预防医院感染（HAI）的发生，有效减少抗生素的使用，继而从群体上降低细菌耐药的发生。
研究显示，通过手卫生，可减少40%医院感染的发生，包括血流感染（BSI）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和鲍曼不动杆菌（AB）感染率。成本效益分析显示，加强手卫生，每年可直接节省医疗相关成本65万美元。
手卫生最佳实践的循证建议
手卫生最佳实践不足之处
我国手卫生实践现状
手卫生是医院感染预防和控制的基石。越来越多的国家和地区开始意识到手卫生在医院感染控制中的核心地位。然而，既往的研究证据多来自于发达国家和地区（如美国、欧洲等），来自发展中国家的研究和文献报道稍显不足。
作为发展中国家的代表，我国在手卫生促进方面已卓有成效。尤其是《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2009）的出台，从政策层面促进了手卫生运动的发展。同时，为响应WHO“保障患者安全”的号召，我国还制定了一系列手卫生监测方案，例如，《“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》等，以督察推动执行，以理念提升层次，以培训强化效果，目前已取得卓越成绩：① 医务人员手卫生依从性显著提高；② 促进快速手消毒液的推广应用；③ 手卫生设施逐步改善；④ 错误观念得以纠正（如手套使用完全可以取代手卫生）。
然而，当前我国手卫生的效果仍不可避免地受到经费投入不足、硬件配置不够、循证理解不到位及政策执行力不够等因素的影响。
推荐我国的手卫生实践措施
参考国外的指南[WHO，美国健康保健改善学会（IHI），美国疾病预防控制中心（CDC），美国医疗保健流行病学会（SHEA）和感染控制专家协会（APIC）]一致性推荐措施并结合我国的国情，我们推荐如下实践措施：
•临床操作时，在接触患者体液或排泄物、黏膜、非完整皮肤或伤口敷料后，使用ABHR作为首选常规手消毒剂。
•请勿向部分充满的分配器中添加皂液或肥皂。
•接触患者时请勿佩带假指甲等类似物件。
•在医务人员对患者进行医疗操作时应提供充足有效的手消毒产品。
•培训医务人员，使其掌握降低接触性皮炎发生风险的正确手卫生方法；为最大限度降低与手消毒或洗手有关刺激性皮炎的发生率，应向医务人员提供含护肤成分的洗手液或护肤霜。
•手卫生促进必须进行多层面多模式教育，包括培训及强有力的行政支持。
•监测医务人员手卫生的依从性，并向其反馈执行情况。
www.cmt.com.cn
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发表于 2012-7-24 21:19
发表于 2012-7-24 21:50
，但我们会努力做好手卫生的。
