关于医院感染病例诊断

云儿飞 · 发表于 2012-7-24 15:11

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在临床工作中，我们会经常遇到各种病例，有时很难确定是或不是院感病例：比如：入院超过48小时，有上呼吸道感染症状，但未发热或发热未超过38度且未超过2天，做分泌物培养报：正常菌群。属于院内感染吗？医院感染诊断标准中对上呼吸道感染的临床诊断：发热（≥38℃超过2天），在临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
对于神外科入院时即存在吸入性肺炎的患者，因入院2天之后才做的痰培养报:大肠埃希菌，这属于院内感染还是本来就存在的感染呢？
还有就是，是否在临床诊断基础上必须有病原性诊断的支持呢？欢迎各位老师的讨论。

jlf888 · 发表于 2012-7-24 15:37

我们医院也经常遇到类似的问题

星火 · 发表于 2012-7-24 15:40

存在误区，应以临床诊断为依据，参考病原学诊断。
1、复杂的医院感染，应鉴别诊断；
2、对于呼吸道感染，影像学诊断的价值更大；
3、有病原学诊断参考更好。

阳光 · 发表于 2012-7-24 16:13

你说的第一种情况，我院不需要报卡。第二种情况，需要报卡。

zfl0827 · 发表于 2012-7-24 16:22

我也有类似的困惑，那位老师有明确的指导。谢谢

龙的眼泪 · 发表于 2012-7-24 16:34

我们也在院感病例诊断方面存在一些困惑，现在使用的院感病例的诊断标准太笼统、简单了，应该更新、细化！！

吴晓梅 · 发表于 2012-7-24 16:38

吸入性肺炎系吸入食物、胃容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后，引起的化学性肺炎,入院2天之后做的痰培养报:大肠埃希菌（如果排除污染的话），这属于继发性感染,属于院内感染。

精灵鼠 · 发表于 2012-7-24 16:39

我院神经外科也经常有这样的病人，脑出血的误吸很多，往往手术之后两三天就有肺感染了，医生们觉得算医院感染很冤枉。

云儿飞 · 发表于 2012-7-24 17:35

txyy_ygk 发表于 2012-7-24 16:38

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吸入性肺炎系吸入食物、胃容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后，引起的化学性肺炎,入院2天之后做的痰培 ...

感谢老师的回复，又学习到知识了！

云儿飞 · 发表于 2012-7-24 17:37

我觉得医院神外科的病人的医院感染是最多的也是最复杂的。

绿谷 · 发表于 2012-7-26 17:23

我觉得必须要跟临床结合起来多方面考虑，特别像你说的神外科入院时即存在吸入性肺炎的患者，我们有时会看培养结果是多重耐药菌就算院内感染，如不是就暂不考虑。

云儿飞 · 发表于 2012-7-27 17:53

绿谷发表于 2012-7-26 17:23

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我觉得必须要跟临床结合起来多方面考虑，特别像你说的神外科入院时即存在吸入性肺炎的患者，我们有时会看培 ...

感谢老师的回复，我以后再遇到类似病例会按您说的考虑的，谢谢！

初夏、微凉 · 发表于 2012-9-28 10:13

这种情况太常见了，感谢各位老师的解读！

学无止境 · 发表于 2013-1-28 16:11

龙的眼泪发表于 2012-7-24 16:34

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我们也在院感病例诊断方面存在一些困惑，现在使用的院感病例的诊断标准太笼统、简单了，应该更新、细化！！

有同感，就比如上感要38度2天，一天医生就用药了，体温就退了，医生为了用抗菌素，第一天就上报院感了，怎么可能等2天呢？

学无止境 · 发表于 2013-1-28 16:15

学无止境发表于 2013-1-28 16:11

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有同感，就比如上感要38度2天，一天医生就用药了，体温就退了，医生为了用抗菌素，第一天就上报院感了，怎 ...

同一个病人，上感几天后又出现下呼吸道感染，要不要再报一次呢？

zhenzhen · 发表于 2013-3-29 08:49

报下呼吸道感染！一个月内取一个较重的报！

xll309208356 · 发表于 2015-11-16 15:41

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