手术切口分类到底四类还是五类？

清风细雪

卫生部去年底关于修订住院病案首页的通知：病案首页修改中关于切口的描述如下：
（三十二）切口愈合等级，按以下要求填写：
切口分组       切口等级/愈合类别        内涵
0类切口                                有手术，但体表无切口或腔镜手术切口
Ⅰ类切口        Ⅰ/甲                   无菌切口/切口愈合良好
                      Ⅰ/乙                   无菌切口/切口愈合欠佳
                      Ⅰ/丙                   无菌切口/切口化脓
                      Ⅰ/其他                 无菌切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅱ类切口         Ⅱ/甲                  沾染切口/切口愈合良好
                       Ⅱ/乙                  沾染切口/切口愈合欠佳
                       Ⅱ/丙                  沾染切口/切口化脓
                       Ⅱ/其他                沾染切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅲ类切口         Ⅲ/甲                  感染切口/切口愈合良好
                       Ⅲ/乙                  感染切口/切口欠佳
                       Ⅲ/丙                  感染切口/切口化脓
                       Ⅲ/其他                感染切口/出院时切口愈合情况不确定
1.0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
桂花香版主在2011年12月4日曾提议，将手术切口分类改成五类：
  [原创] 病案首页修改中关于手术切口分类的内容，您同意我的意见吗？   [复制链接]  病案首页修改中关于手术切口分类的内容，您同意我的意见吗？
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 0&fromuid=19273

桂花香
http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 85/201111/53492.htm
昨天看了卫生部网站关于修改病案首页的内容，对于其中手术切口分类的内容，我有以下意见，您是否同意？

1、切口分组应分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类，原因有二：

（1）目前国际上手术切口的分类分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类：Ⅰ-清洁切口；Ⅱ-清洁-污染切口；Ⅲ-污染切口；Ⅳ-感染（污秽）切口。

2010年卫生部颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南》对于手术切口也是这样分类的。那么病案首页的填写也应该与指南相一致。

（2）卫生部《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》中的手术风险分级（NNIS）手术部位感染率：NNIS分级的计算指标中关于手术切口赋值也是以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类分别给予相应的分值。那么病案首页的手术切口分类填写应与此相一致，才能准确统计相关指标。

2、关于0切口：

腔镜手术使用越来越普遍，很多腔镜手术，虽然切口小，但在皮肤上还是有切口的，与胃镜、肠镜下或膀胱镜下进行的无切口手术（如胃肠镜下肿物切除术、膀胱镜下前列腺电切术）不同。因此建议：

通过与外界相通的腔道、皮肤无切口的内镜手术为“0切口”。

经皮穿刺、皮肤上无切口缝合的介入手术应为“0切口”。

对于在皮肤上有小切口并缝合的腔镜手术，应该按照腔镜手术涉及的范围参照传统手术方式的切口分类进行并纳入有切口的手术分类中。如腔镜下甲状腺部分切除术应该归入清洁切口手术；腔镜下胆囊切除、腔镜下胃癌根治术等应为清洁-污染切口。

3、手术切口分组内涵的描述：Ⅰ类切口的内涵应为“清洁切口”而非“无菌切口”，Ⅱ类切口应为“清洁-污染切口”，Ⅲ类切口应为“污染切口”，Ⅳ类切口应为“感染（污秽）切口”，以与相关指南或卫生部的文件相一致。
现在，我很困惑，我们是二级医院，到底应该分几类呢？到底应该以哪个为标准呢？




  

ruyi1212

对啊，我也很困惑，我们也是二级医院，到底应该分几类呢？到底应该以哪个为标准呢？

蓝宝石237235455

我也很困惑，我们也是二级医院，如何填写

星火

切口分组应分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四类是目前卫生部报告要求的分类。

昊爱无限

星火 发表于 2012-7-24 13:31

                               
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切口分组应分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类是目前卫生部报告要求的分类。

有这个要求吗？按照5类分类

清风细雪

星火 发表于 2012-7-24 13:31

                               
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切口分组应分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类是目前卫生部报告要求的分类。

切口分组应分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类是目前卫生部报告要求的分类，版主，这不还是五类？那么无菌切口感染率是不是只统计Ⅰ类？

青~萍果

我也很茫然，到底该如何划分，我们骨科医院几乎没有0类的。

尘埃69

很疑惑，综合医院评审上有0类切口感染率。

laonian

问了外科医生，每个科室会按习惯来选择4类和5类，既然有两种说法，应该都使用。

玉蝶

我院也是二级医院，目前分类是按照1、清洁切口，2、清洁-污染切口，3、污染切口，4、感染（污秽）切口，进行分类，统计的，全院统一。
关于0切口，因目前手术量较局限，且发生感染的可能性非常小，所以，我们未进行单独计算。

彩霞88

有明确规定吗？还是有可能？那我们就还按以前的划分吧！

luyunai8

我也是二级医院的，我们是按照I、II、III、IV类分类，统计I类切口感染率和总的切口感染率，不知道对不对

永恒的love

我们也只是按四类分的切口1、清洁切口，2、清洁-污染切口，3、污染切口，4、感染（污秽）切口。到底不知道对不对？

bdfygrb

我也很茫然，到底该如何划分

赵梓含

我们是按四类分的，但病案首页只有三类，所以将三类和四类切口合并为三类切口！国家出台标准应一致呀！

乐水乐山

我们是二级医院，目前分类是按照1、清洁切口，2、清洁-污染切口，3、污染切口，4、感染切口，进行分类的。

落叶之秋

关键是现在有个手术风险分级，没有0切口的分值，咋算风险级别？请教了

zp488

希望专家制定规范时能综合考虑各方面问题，不要让我们无所适从