尿路感染问题

祝福生命

请哪位老师指点一下，一患者以脑梗塞入院，20小时医生补充诊断“肺部感染” 30小时插的尿管， 插管后48小时内患者的尿培养结果：白细胞++    体温37.5——38.2度，医生诊断“尿路感染”请问诊断成立吗？  是院内感染吗？

yhy8562243

先纠正一下错误，尿培养不可能出现这样的结果：白细胞++ ，这应该是尿常规的结果。“20小时医生补充诊断“肺部感染” 30小时插的尿管， 插管后48小时内患者的尿培养结果：白细胞++    体温37.5——38.2度，医生诊断“尿路感染”请问诊断成立吗？  ”这两种情况，入院时间均未超过48小时，故不算医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

水立方

按照《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中“导尿管相关尿路感染的定义：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染”。我是这样理解的，只要进行了侵入性操作，那么操作之后发生的与操作有关的相关感染都属于医院感染，而不受“48小时”的约束。因为侵入性操作后身体内部组织已无屏障保护，细菌可直驱而入导致感染。
个人观点，请专家指正！

玲☆ling

有个疑问，患者入院时尿常规是否是正常的？

laonian

如果入院时查了尿常规正常，现在出现了尿路感染是院内感染。如果入院时检查已有感染，现在出现的情况只是病情演变，不属于院内感染。如果没有入院时的对照，目前情况我还是觉得是院内感染，插管时的无菌操作、是否有尿道损伤。

非主流

支持3楼回答，犀利又正确！

紫莲花

最好先认真学习医院感染诊断标准。。。