讨论新生儿感染诊断

MZYGMAYING

各位老师：您院是否将本院产科出生后转新生儿室治疗的吸入性肺炎患儿，统计在医院感染之内？谢谢！

雪花18644

算，感染诊断标准规定凡是在分娩过程中获得感染均属院感。但如该患儿是从外院分娩后以吸入性肺炎转入就不算。

纳兰青青

这个讨论题目也正是我想求助解决的问题，借此机会我也学习一下。谢谢！

四叶草

新生儿肺炎的诊断
新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类。后者于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎。
    单纯新生儿羊水吸入引起的肺炎不属感染。
     吸入性肺炎多因吸入羊水、胎粪等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管返流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入后的化学刺激而引起。通常情况下羊水、胎粪是无菌的。
    感染性肺炎如为出生前感染，多为母亲有感染，病原通过胎盘血行传至胎儿。分娩时羊膜早破、羊水污染，胎儿宫内吸入污染羊水或胎儿娩出时吸入产道中污染分泌物也可感染，此时则应为感染性肺炎，而不是前面所说的吸入性肺炎。如为出生后感染，多为患儿与呼吸道感染病人接触，患脐炎、败血症等经血行播散，或医源性感染。
    吸入性肺炎仅为创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现，诊断标准中明确规定不属于医院感染。但吸入性肺炎易继发感染。如果新生儿吸入性肺炎处理不当，导致羊水中的细菌侵入肺，从而出现体温升高、炎症吸收延迟等情况，则要考虑为医院内感染，此时如果胸片提示为肺炎且痰液培养同时发现有意义的病原体即可以诊断为院内感染肺炎。

草原星空

并不是所有的新生儿吸入性肺炎都是细菌感染，但容易继发细菌感染，所以，要具体分析了，不能一概而论。

MZYGMAYING

谢谢草原星空老师，已与儿科主任沟通，正确区分吸入性肺炎与感染性肺炎

猛虎蔷薇

楼上几位老师都做了详细的解说，我来复习下，顺便拿两个金币。哈。