I类手术切口预防性使用抗生素的率如何计算？

051258909121

	病例数	未使用例数	使用抗生素例数	术前预防性使用数	术前预防性用药率%	术后预防性使用抗菌药数	术后使用率	未预防性使用数	术后使用平均天数	I联	Ⅱ联
	39	10	29	15		27

我想知道这个术前预防性用药率如何计算？分母是哪个数字？而术后预防性使用抗菌药的使用率又是怎么计算的？

051258909121

哪位大师帮帮忙，指点一二。

青~萍果

术前15除以29，术后27除以29。不知合理否？请指教！

罗莹洁

这里应该有个围手术期预防使用率的概念，也就是说不管是术前或术后，只要用了，围手术期预防就算一次，一类切口的预防性使用率就是用这个数字除以手术例数。而你的术前预防使用率应该只统计术前1小时的使用例数，然后再除以围手术期预防使用的例数。而术后使用率应该只统计术后使用的例数，再除以围手术期预防使用的例数。从你的表格上应该是29除以39.

051258909121

我也被这个搞糊涂了，领导说要I类手术切口预防性使用抗菌药物的比例，我该提供哪些数据呢？

药到病除

术前15除以29，术后27除以29

凌波玉荷

051258909121 发表于 2012-7-21 16:07

                               
登录/注册后可看大图

我也被这个搞糊涂了，领导说要I类手术切口预防性使用抗菌药物的比例，我该提供哪些数据呢？

“领导说要I类手术切口预防性使用抗菌药物的比例”。个人认为，你首先应明白围术期预防性使用抗菌药物的概念，不管术前30分、术中、术后，只要是预防性使用抗菌药物的都应该属于使用例数（分子）的统计范畴，一个病人算一例。而分母，就是你统计的手术例数。
从你提供的数据看，应该是29/39得出的数据就是你需要的围术期抗菌药物预防性使用率。不知我表达清楚没

桂花香

计算术后使用率的目的是什么？
抗菌药物预防，卫生部严控的是使用率，也就是不管是术前、术中还是术后，只要是作为预防用药的目的，都应该是算在预防用药的范畴中。
另外卫生部抗菌药物专项整治方案中的要求，是一类切口手术抗菌药物预防的疗程不超过24小时，因此您的术后用药情况的统计分析，是否为了评价预防用药的疗程，如果是这样的话，就应该统计实际使用的时间，评价符合卫生部要求的病例数和率。
或者还有对于给药时机的评价，是否符合规范，即在术前0.5小时给药？都应分别统计分析反馈，以促进抗菌药物的合理使用。

江南水韵

按照你的表格，分母应该是39.

画中仙

桂花香 发表于 2012-7-21 18:49

                               
登录/注册后可看大图

计算术后使用率的目的是什么？
抗菌药物预防，卫生部严控的是使用率，也就是不管是术前、术中还是术后，只 ...

版主老师，你好，看到你对8楼的评价，心中有点疑问，想问下：
29/39得出的数据就是你需要的围术期抗菌药物预防性使用率，这句是8楼的原话。
这29中有无治疗用药的呢？个人觉得，该楼主提供的表格中缺少治疗性用药的情况。

桂花香

画中仙 发表于 2012-7-21 21:57

                               
登录/注册后可看大图

版主老师，你好，看到你对8楼的评价，心中有点疑问，想问下：
29/39得出的数据就是你需要的围术期抗菌药 ...

是啊，楼主没有提供是否有治疗用药的情况，预防使用率，肯定是预防为目的的使用率，而不是所有的使用抗菌药物的例数和使用率。不过一类切口手术都应该是预防用药目的吧？

画中仙

桂花香 发表于 2012-7-21 22:19

                               
登录/注册后可看大图

是啊，楼主没有提供是否有治疗用药的情况，预防使用率，肯定是预防为目的的使用率，而不是所有的使用抗菌 ...

也对，一类切口也会发生感染的。

桂花香

画中仙 发表于 2012-7-21 22:33

                               
登录/注册后可看大图

也对，一类切口也会发生感染的。

卫生部的抗菌药物专项整治方案中关于预防用药的使用率，个人理解应该是手术前评估是否有预防用药适应症而使用的抗菌药物，也就是为预防的目的使用的，可以不考虑术后的感染问题，这是对预防用药适应症把握是否规范、严格的评价。

海内知己

      根据《三级综合 医院医疗质量管理与控制指标》（2011年）的规定，外科清洁手术预防用药指标有如下几项：   1.清洁手术预防用抗菌药物百分率；2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数；3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率；4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率（包括髖关节置换术、膝关节转换术及子宫肌瘤切除术），该规范中并没有术前预防用药率及术后预防用药率等指标，上述这些指标应该是我们进行手术用抗菌药物管理的参考依据。

weike19290716

按照手术切口分类Ⅰ类切口均属于预防使用抗菌药物范畴，因为手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。所以从该表格来看，Ⅰ类切口预防使用抗菌药物率为29/39。
就像桂花香版主所说，你同时应该评价围术期抗菌药物使用的合理率，应该是：15/29（15例假设都是术前0.5-2小时给药，29例是使用抗菌药物例数）；选药的合理率（我们是按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》【卫办医政发〔2009〕38号】进行评价）；疗程的合理率（一般不超过24小时进行评价）。

wyawrx

预防使用率为29/39；合理使用率15/29中，一看术前0.5-2小时或断脐后给药，二看是否不超过24小时，若15例符合这2个标准，则是15/29，若有N例不符合，则为（15-N)/29。

三阳开泰

有一点不明白：是不是只有一类切口的手术才预防使用抗生素呢？我院现在都要求术前使用抗生素，不论切口分类。这样对不对呀？

华道方

预防率，合理率等看了各位老师的意见又明白了不少。

leejy

各位老师，个人认为：一类切口是清洁手术对吧，只要是用药的就是预防性使用（除了术后发生感染的），所以就应该只要是用抗菌药物的就算是分子了，至于术前术后用，按卫生部的标准应该是术前用的，如果是术后用了，只能说明用药不规范。分母那就是所有的病例数了。不知对不对？

那一年丶时光

个人认为分母都应该是39