結核桿菌疫苗發展之現況

樵夫

台湾的资料
結核病 (tuberculosis) 屬第三類法定傳染病，依據疾病管制局的統計資料得知台灣每年仍有約一萬三千名的新個案，其長久來一直位居重要傳染病的首位。雖然目前世界各國皆聯手致力於結核病的防疫工作，但根據流行病學的研究報告可知在全球每分鐘有將近二十人得到結核病，有四個人死於結核病[1]。雖然結核病在全球的罹病率 (morbidity) 和死亡率 (mortality)是下降的，但是罹病率和死亡率的下降可能是由於全球人口的增長速率比結核病的發生率 (incidence) 還快所致，因此在過去十年來，全球結核病的總數仍未因各種防疫策略而顯著的減少[1]。而近年來又因為多重抗藥性的問題使得結核病更難以治療，以及愛滋病人同時感染結核病的問題 (愛滋病人會因為 CD4＋T 細胞數目的減少 而 導 致 結 核 分 枝 桿 菌(Mycobacterium tuberculosis) 感染的機率增加)，使得核病控制面臨更加嚴峻的考驗[2,3]。為了有效的控制結核病的傳播，抗結核病疫苗的研發，已是全球眾多免疫學者以及醫界全力追求的重要課題。
目前世上最廣泛使用且唯一用來對抗結核病的疫苗：卡介苗 (BacilleCalmette-Guerin, BCG) 為 1908 年，由法國的 Calmette 及 Guerin 兩位醫師，將有毒的牛型結核桿菌 (M. bovis) 經多次的人工繼代培養而減毒馴化的活性疫苗。我國從 1951 年即開始執行卡介苗接種工作，初期使用的是液態卡介苗，其有效價不穩、注射後易引起淋巴腺腫大、保存的效期較短，儲存不易等缺點。經改良後，卡介苗改以 Tokyo 172 菌種製造乾燥的卡介苗。1980 年起，全國均採用疾病管制局血清疫苗研製中心 (前預防醫學研究所) 以 Tokyo 172 菌種所製造的乾燥卡介苗。卡介苗已被證實可以預防幼兒發生結核性腦膜炎，但根據臨床試驗的結果顯示，傳統卡介苗對成年人的 保 護 性 差 異 相 當 大 ， 其 效 價 可 自0% 至 80% 不等[4]。Murray 等人推測一個具有 50% 保護效果 (protectivee ff i c a cy)  新疫苗的研發與施打，到2030 年前可以防止九百萬人死於結核病 。 而 近 期 發 生 廣 泛 抗 藥 性 結 核 菌(Extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB) 的出現無異使結核病防治上更加困難，由此可見新疫苗研發的迫切性。
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2012-7-18 21:31 上传

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鬼才

结核杆菌疫苗的研究多年来一直没有新进展，多重耐药的结核杆菌已经泛滥成灾，结核病已成为目前最为凶狠的传染病之一。对新的结核杆菌疫苗研究拭目以待。

野渡无人

医学前沿！！呵呵